2014考研西医综合外科学专项精讲课程讲义-1-泌尿外科

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1、2014考研西医综合专项精讲课程讲义外科学泌尿外科三外科学重点疾病精讲!膀胱癌时常见：C、全程血尿>50y，吸烟，间歇性无痛性全程肉眼血尿!急性膀胱炎时常见：B、终末血尿血尿膀胱刺激症+终末血尿+细菌性脓尿；3天疗法（急性膀胱炎）膀胱刺激症+终末血尿+细菌性脓尿+腰部症状+全身症状+白细胞管型；2周疗法（急性肾盂肾炎）A.急性膀胱炎B.急性附睾炎1、急性肾盂肾炎的治疗应是：C.急性肾盂肾炎用药2天无效应换药，疗程2周D.睾丸扭转E.急性前列腺炎2、慢性肾盂肾炎的治疗应是：1、尿频、尿急、尿痛，无发热、腰痛。尿常规检查：RBC2-3/HP，敏感抗生素分组轮流使用WBC20/H

2、P，蛋白质（-）。首先考虑的是：A2、突发寒战高热，伴膀胱刺激症状，尿常规检查WBC满视野，RBC少许。诊断首先考虑的是：C3、突感阴囊内疼痛伴高热，附睾肿胀。诊断首先考虑的是：B12014考研西医综合专项精讲课程讲义外科学!肾结核（病变在肾，症状在膀胱）时常见：女性，35岁。发热伴尿频、尿急、尿痛2天来急诊，测体温最高38.8℃，既往体健，化验血WBC14.5×10^9/L，尿蛋白（+）B、终末血尿，尿沉渣镜检RBC20-30/HP，WBC满视野/HP。该患者最可能的诊断是：青壮年男性，膀胱刺激症（无痛性尿频：最早、A.急性膀胱炎最突出、持续时间最长），终末血尿，无菌性脓尿B.急

3、性肾盂肾炎！初始血尿：尿道、膀胱颈出血C.慢性肾盂肾炎急性发作终末血尿：膀胱颈、膀胱三角区、后尿道出血D.尿道综合症（肾结核）全程血尿：膀胱或以上出血（肾损伤）血尿！相差显微镜检查尿RBC形态鉴别：未使用抗菌药物的患者，尿细菌培养和内科（肾小球-变形）/外科病（集合系统-不变形）菌落计数可以诊断尿路感染的依据是：！尿沉渣：新鲜尿离心后，尿沉渣每高倍镜视野A、菌落计数>10^3/ml红细胞>3个为镜下血尿；B、菌落计数>10>104/^4/lml白细胞>5个为白细胞尿（脓尿）+NIT阳性。C、菌落计数>10^5/mlD、菌落计数>10^6/ml！肉眼血量：1000ml尿液含1m

4、l血液E、菌落计数>10^4-5/ml！血尿程度与疾病严重程度不成比例肾癌泌尿系肿瘤A、三联征：血尿、疼痛、肿块肾外表现：发热、贫血、肝功能异常、继发性精索静脉曲张RBC增多症、高血压、高血钙、ESR增快。B、根治性肾切除术是最主要疗法。范围包括：切除患肾及髂血管分叉以上输尿管、肾周筋膜、脂肪及肾门周围淋巴结,如果累及肾上腺,也一并切除。C、对于3cm以下的外周型局限性肾癌，肾部分切除术应是标准治疗方式。D、术后常辅助以干扰素-α（IFN-α）、白细胞介素-2（IL-2）等免疫治疗E、对放、化疗不敏感。22014考研西医综合专项精讲课程讲义外科学IVUofrightRCC男58岁，间

5、歇无痛肉眼血尿2月余，查体左侧阴囊内可及迂曲包块，平卧后不消失。肝功能检查存在异常。肾脏B超提示右肾中下极4.5cm低回声肿物，向肾外侧突出。1.该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现的异常情况是：A.右肾不显影B.右肾积水C.右肾下盏拉长、移位D.右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变E.右肾下盏可见充盈缺损2.对该病人治疗时手术切除范围应包括：3.术后常辅助以下哪种治疗：A.单纯右肾切除术A.IFN-α及IL-2等免疫治疗B.右肾肿瘤剜除术B.靶向治疗C.右肾部分切除术C.内分泌治疗D.右侧肾脏，右侧全长输尿管及部分膀胱D.化疗E.右侧肾脏，肾周脂肪囊，肾门淋巴结及部分输尿管E.放疗

6、A.免疫治疗B.随访观察C.根治性肾切除D.肾部分切除E.放射治疗1.5cmx4cm的肾癌，靠近肾门，对侧肾功能正常，应选择的治疗方法是C2.右肾下极2.5cmx2.0cm肾癌，左肾无功能，应选择的治疗方法是记忆：D曾家的（增加的）：单纯（胆固醇）少女求（球蛋白）仙缘（纤维蛋白原）32014考研西医综合专项精讲课程讲义外科学肾错构瘤（肾血管平滑肌脂肪瘤）的B超声及CT表现正确的下列肾脏肿瘤中那几种应进行根治性肾切除术是：（即切除肾周筋膜和脂肪）：A、B超为强回声团块A、肾乳头状细胞癌B、CT示肿瘤为均匀低密度肿块B、肾胞肾透明细胞癌癌C、CT示肿瘤内有-10Hu的脂肪密度区域C、肾

7、错构瘤D、肾盂乳头状癌D、CT示肿瘤的密度<0Hu肾母细胞瘤（Wilms瘤）膀胱癌及肾盂癌小儿泌尿系统中最常见的恶性肿瘤；最常见也是最重要的特征：腹部肿块；血性转移最常见：肺；手术、化疗和放疗综合治疗效果最好下列选项中，其发生率占膀胱肿瘤总数2%以上临床分期（根据浸润深度）的有：粘膜：Tis（原位癌）Ta（乳头状癌无浸润）A移行细胞癌T1（局限于粘膜固有层）B肉瘤肌层：C腺癌T2a浸润浅肌层T2b浸润深肌层D鳞癌膀胱