2014考研西医综合外科学专项精讲课程讲义-5-外科总论

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1、2014考研西医综合专项精讲课程讲义外科学烧伤外科总论1、09-81、一位消防队员，体重65kg，在救火中不幸烧伤了面部，双上肢，躯干前方和会阴部，对该患者第一个24小时应补的液体重量A、3500MLB、4600MLC、5000MLD、5500ML(技巧解题法)注：一掌面积=1%体表面积*大面积烧伤24小时内的病人，首选的主要治疗措施：液体复苏男性，25岁，体重60kg，Ⅱ°以上烧伤面积40%，其第1个24小时的前8小时内补液量为：(2)A、3500ML+2000ML=D、5500MLA.100

2、0mlB.1500mlC.2000mlD.2800ml解析：在补液时，只计算Ⅱ°以上烧伤面积，第一个24小时应补的液体量：面积×体重（kg）×1.5+2000ml40×60×1.5+2000ml=5600ml第一个8小时补总量的一半，应为2800ml。12014考研西医综合专项精讲课程讲义外科学22、烧伤分度、烧伤分度3、烧伤深度！I度烧伤:表皮红斑状、表面干燥！浅II度烧伤:真皮浅层水疱明显、痛剧、皮温增高、创底湿润若无感染，愈合时间为2周，不留疤痕3、烧伤深度！深II度烧伤:真皮深层薄

3、水疱、疼痛不剧、皮温也稍低、创底红白相间若无感染，愈合时间为3～4周，留疤痕！III度烧伤:全层皮肤烧伤，甚至达皮下（08）、肌肉、骨骼无水疱、创面不痛、蜡白色、痂下可见网状栓塞血管4、下列病情中，有助于诊断吸入性烧伤的是呼吸道烧伤称吸入性烧伤，诊断标准为：A在密闭空间的烧伤①燃烧现场相对封闭。B面部烧伤重，眉毛，鼻毛烧焦②呼吸道刺激，咳出碳末痰，呼吸困难，肺部有哮鸣音。C受伤时曾大声叫③面，颈，口鼻周常有深度烧伤，鼻毛烧伤，声音嘶哑。D伤后声嘶，咽部充血22014考研西医综合专项精讲课程

4、讲义外科学感染皮肤和软组织化脓性感染女，65岁。颈后部皮肤红肿7天，初起时为小片皮肤硬肿，约3cmx2cm，有多个脓点，随后皮肤肿胀范围增大，出现浸润性水肿，局部疼痛加重，表面皮肤呈青紫褐色，范围约6cmx5cm，T38.9°C，来院就诊，拟手术治疗，不正确的处理方法是：A.清除化脓或失活的组织B.切口线应超过病变边缘C.不可一期缝合切口D.切口内可填塞纱条E.沿皮纹行一横行切口颌下、颈部发生急性蜂窝织炎，最危险的并发症是：男性，28岁，左鼻旁疖肿5天，用外敷药及抗生素治疗未见好转，2天后出现脓头，伴

5、疼痛加重，T38.5℃,该处患病的危险性在于：A.脓毒血症B.呼吸困难、窒息A、抗生素耐药C.吞咽困难B、容易引起眼球感染D.化脓性颌下腺炎C、引起海绵状静脉窦炎E.面部感染D、容易形成脓肿E、容易入侵上颌窦注：唇痈禁忌切开。32014考研西医综合专项精讲课程讲义外科学男，12岁。10天前出现上唇部红肿，可见脓头，自行挤压排脓液，后出现发热，畏寒，体温最高达38.9，寒战，头痛剧烈，神志不清，其最可能的并发症是：A.颌下淋巴结炎B.眼眶内感染C.海绵状静脉窦炎D.面部蜂窝织炎丹毒皮下急性蜂窝织

6、炎丹毒丝虫病…淋巴管阻塞淋巴淤滞象皮肿男性，21岁，因左小腿被蚊虫叮咬抓破皮肤1天后，出现畏寒，发热，局部烧灼样疼痛。查体：体温39℃，左小腿外侧延患者术后24小时内发热至38℃，其可能的原因是：至大腿中下段明显红肿，局部皮温高，呈片状红疹，微隆起，色鲜红，中间稍淡，边界较清楚。临床诊断为丹毒，应用A.手术时间长（大于2小时）抗生素首选：B.广泛组织损伤A.新青霉素或头孢菌素类C.术中输血B.大环内酯类D.药物过敏C.氨基糖苷类E.以上都是D.喹诺酮类E.多粘菌素B42014考研西医

7、综合专项精讲课程讲义外科学女，28岁，右中指末节红肿8天，疼痛剧烈，掌侧肿胀明显，予切直肠癌根治术后第1天，病人突然寒战高热，达39℃，最开引流，患者应采用的正确切口是：可能的原因：A．关节皱折处切开B．掌侧横形切开C．甲根处切开A.伤感染伤口感染D．背侧切开B.肺炎E．侧面纵行切开C.腹腔感染D.输液反应解析：脓性指头炎一旦出现搏动性跳痛，即使无波动感亦应尽早切开减压。通常选用末节指侧面或以波动感最明显处为中心作纵行切口近端不超越指节横纹；远端不超越甲沟1/2。男，26岁。右小腿受伤12小时。

8、查体：右小腿中段前方皮肤有手部开放性损伤后，早期清创缝合不应超过的时间是：一10cm长创口，软组织挫伤严重，胫骨断端外露，双侧足背动脉搏动对称，感觉正常。彻底清创最适宜的进一步治疗方法是：A.4小时B.8小时A.螺丝钉固定C.12小时B.髓内钉固定D.16小时C.石膏固定D.钢板固定E.外固定架固定男，40岁，不慎右手被手榴弹炸伤1小时，包扎后就诊。查体：保存断肢最好的方法是：右小腿后不规则伤口长4cm，肌肉破损、渗血，有弹片污染，