胸椎间盘突出症的小针刀治疗

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1、侧后路小针刀治疗上段胸椎间盘突出症8例作者:唐勇单位:重庆市中医骨科医院邮政编码:400010唐勇(1974-),男,1997年7月毕业于成都中医药大学骨伤专业,研究生学历,主治中医师。现在重庆市中医骨科医院从事临床工作。研究方向:中医脊柱外科。联系电话:13072312080摘要:目的上段胸椎椎间盘突出症临床少见,缺乏有效的治疗手段。介绍以小针刀为主的保守治疗方法。方法通过小针刀侧后路椎间盘穿刺减压,椎间孔内粘连剥离操作,配合封闭等方法,进行上段胸椎椎间盘突出症治疗。结果8例病人在经侧后路小针刀治疗,其中4例在治疗一次后症状

2、与体征消失,4例在治疗一次后症状明显改善,一周后再次治疗后,症状与体征消失。8例病人均恢复正常工作,随访3月无复发及并发症出现。结论对于胸椎间盘突出症,小针刀是有效的治疗方法。主题词:胸椎间盘突出症,小针刀,侧后路,治疗Abstract:Objectiveupperthoracicdischerniationisrareandhavenoveryeffectivetreatment.Here,atherapymainlyofacupotomyisintroduced.Methodthemainlymanipulationswe

3、rethoracicdiscposterolateral-approachpunctureanddecompression,cuttingmanipulationsintheintervertebralforamea,andassortedwithnerveblocking.Resultforthe8cases,4casesthesymptomsandthesignsdisappearedafterthefirsttreatment,andfortheleft4cases,thesymptomsandthe体征wereimpr

4、ovedmuchbetterandafteranothertreatmentoneweeklater,thesymptomsandthesignsdisappeared.Therewerenorelapseorcomplicationsforthenext3monthsoffollowup.Conclusionforthoracicdischerniation,acupotomyisaneffectivetreatment.Keywords:thoracicdischerniation;acupotomy;posterolat

5、eralapproach;therapy胸椎(特别是上段胸椎)间盘突出症(thoracicdischerniation,TDH),是一种少见病,对其治疗难度较大,报道少见,且治疗方法未形成共识。胸4椎以上的椎间盘由于解剖的关系,开胸手术治疗危险性较大,而侧后方经关节突入路的手术治疗破坏性也太大,而采用胸[1]腔镜手术进行治疗几乎是不可行。而中医小针刀治疗椎间盘突出症,既能实现微创,避免损伤重要组织结构,又能对病灶实施有效治[2]疗。因此,利用针刀治疗方法,对胸椎间盘突出症,探索新的有效的治疗方法,具有十分重要的临床意义。笔者在

6、近来临床工作中,对上胸椎间盘突出症8例,采用了小针刀侧后路椎间盘穿刺减压,椎间孔内粘连剥离操作,配合封闭等方法,进行治疗,效果满意,随访3月无复发及并发症,现报道如下。1.临床资料8例病例中,男5例,女3例;年龄35-59岁,平均45岁;病程3个月~3年。全部病例均行胸椎CT和MR检查,均有单或多节段胸椎间盘[3]突出症,全部病例的症状和体征均符合胸椎间盘突出的诊断标准。2.治疗方法患者侧卧于治疗床上,头部垫枕。先进行体表定位。以胸骨上缘确定胸2椎体位置,相应胸椎横突延长线的体表投影点向后1厘米为进针点。常规消毒,铺孔巾。进针

7、部位行体表局部麻醉后,以压痛椎间孔、胸椎横突尖间、体表进针点三点一线,C臂透视下斜向前内下方徐徐进针。穿过斜方肌、肩胛提肌等,进针至胸椎横突尖,如遇骨性阻挡则后退少许,避开横突,再向椎间孔方向进针约2厘米。当再次出现骨性抵抗时则穿刺到椎体。透视下调整小针刀方向,当针下出现软组织的弹性抵抗时标志到达椎间盘,穿刺减压。并透视下调整小针刀方向,当针下出现落空感时标志到达椎间孔,此时应避免损伤神经根,于椎间孔内行粘连剥离操作。当针下再次出现落空感时标志到[4]达椎管,则应及时回针。针刀的入路与作用部位见图1与图2。当后退针于横突水平时

8、,椎间孔局部压痛减轻或消失为治疗有效。退针后,给于椎间孔神经根封闭治疗。术毕平卧观察10分钟。图1图中箭头为针刀的入路与作用部位图2图中箭头示针刀的作用部位3疗效分析加疗效标准为:治愈:经治疗症状完全消失,恢复正常工作;有效:经治疗症状明显减轻,但劳累后有轻微酸痛;无效;经治

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