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时间:2019-01-17
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1、小针刀治疗腰椎间盘突出症护理【摘要】目的探讨腰椎间盘突出症的最佳护理策略,提高患者满意度及护理结果。方法对笔者2011年4月至2012年4月间参与的71例该疾病患者的护理工作进行回顾,总结相关护理策略。结果71例患者经过上述护理过程后,根据医学影像检查,62例患者腰椎突出部位有明显好转,疼痛症状均有不同程度地减轻,有效率为87.32%O结论小刀针治疗后采取科学有效的护理策略,能够最大限度地缓解患者腰椎突出和疼痛症状。【关键词】小针刀;腰椎间盘突出症;临床护理正常人到了一定的年龄都可能会出现腰部和软组织的变化,如椎间盘变性等,腰椎间盘突出症是腰痛的主要病因之一,也是损
2、害人民健康、丧失劳动能力的原因和疾病之一。小针刀疗法既能在局部松解粘连,舒缓筋骨,又能调整软组织的整体协调水平,恢复脊柱力学平衡[1]。科学、客观评估患者的护理需要,采取有效的护理措施,做好小针刀治疗术后的护理非常关键。为探讨腰椎间盘突出症的最佳护理策略,提高患者满意度及护理结果。对笔者2011年4月至2012年4月间参与的71例该疾病患者的护理工作进行回顾,总结相关护理策略。1资料与方法1・1基本资料71例小针刀治疗患者中,男性31例,女性40例;平均年龄(41・2±16.4)岁。所有患者均为小刀针治疗后主诉疼痛就诊,疼痛部位主要存在于:26例患者腰L4、L5疼痛
3、;8例患者腰L5疼痛;17例患者L6疼痛;19例患者单纯性腰腿痛;12例患者腰腿痛伴麻木。1.2选择及判断标准所有患者均确诊为腰椎间盘突出症,排除马尾综合症和游离性椎间盘突出患者。所有在我院经病史询问以及相关医学影像检查后确诊,并经小刀针治疗。排除急性、巨大腰椎间盘突出压迫马尾神经,产生鞍区麻痹、大小便功能障碍者[2];排除严重器质性疾病,以及全身性疾病未被良好控制的患者。1.3护理方法1.3.1心理护理患者病情通常是进行性发展的,症状出现初期不会受到重视,等到疾病逐步发展到必须入院治疗时,患者的内心一时难以接受。此时护理人员应当尽量做好患者的思想工作,在日常接触中
4、,对待患者态度热情诚恳。患者一般对小刀针治疗不甚了解,护理人员应当对患者及家属做好健康教育,详细告知患者小刀针治疗后预期效果。同时,对于出现情绪不稳定或是焦虑低落的患者,护理人员还应做好心理疏导,帮助患者纠正不良情绪。在针刀治疗之前,全面评估病人身体状态,还要制定出个性化的护理计划,使病人适合手术的要求。1.3.2术前准备术前做好各种辅助检查,如血、尿、便常规,肝肾功能、心电图、X线片、出凝血时间等[3]。术前用紫外线消毒针刀手术室1小时,使用合适型号的一次性小针刀。感冒对于COPD患者病情有明显的不良影响,会使病情进一步恶化,因此在围手术期,护理人员应当始终保持患
5、者处于合适室温内。对于术前紧张患者,护理人员应当尽量安慰,必要时可遵医嘱使用镇静药物。协助患者采取侧卧体位,提高患者背部,使腰椎关节及肌肉充分放松,以便进行手术。1.3.3针刀闭合型手术治疗后针孔处覆盖针刀术后帖,并按压3min[4]o患者术后可能出现皮下出血,护理人员应当密切观察患者手术部位是否有血肿;必要时先进行冷敷,迫使皮下血管收缩以止血,然后进行热敷,帮助血肿消退。如果患者出现下肢麻木无法动弹的情况,护理人员应立即上报医生。1.3.4术后卧床问题在早期,针刀闭合型手术治疗后,病人必须绝对卧硬板床休息三周,以利微小的刀口的愈合,多取仰卧位,侧卧时注意胸腰背部平
6、直。同时,应保持床铺清洁、干燥、平整。患者术后下床时应以患处对侧着力,由护理人员或是已经指导的家属协助患者首先坐立;适应一段时间后,为患者腰部系上腰带,在缓慢下地行走。患者术后前期应当限制腰部活动,不要弯腰扭腰。同时患者在患者术后卧床时期,护理人员应当经常观察手术部位是否有发红瘙痒等感染情况,必要时可服用抗生素;定期协助患者翻身,并适当在床上进行四肢活动,防止四肢僵硬。1.3.5骨盆牵引对于症状较重的病人,可做骨盆牵引牵引重量为病人体查的1/10到1/7之间,也可视病人耐受程度而增加重量。每次1/2至1小时,至症状消失为止。1.3.6飞燕式练功针刀闭合型手术治疗2周
7、后,病人恢复较好时,可开始飞燕式练功,先从俯卧位开始,每天做2至3次,每次做10到50次不等,循序渐进。1.3.7出院健康教育注意休息,加强腰部康复功能锻炼,视病情恢复程度可恢复一般体力劳动,如病情较重,治疗后未能痊愈,不适合重体力劳动者可建议更换劳动岗位,以利疾病康复。注意避免不良姿势,如弯腰、扛、提、抬、挑重物等腰部负重活动,有不适症状及时回院复诊。嘱咐患者日常生活应尽量减少体力劳动,平时佩戴固定腰带;休息时尽量卧床,并选择硬板床。患者日常生活中可适当运动,推荐后退步行每天30min为宜。2结论71例患者经过上述护理过程后,根据医学影像检查,62例患者腰椎突
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