小针刀手术治疗腰椎间盘突出症的临床护理分析

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1、小针刀手术治疗腰椎间盘突出症的临床护理分析　　【摘要】目的：分析采用小针刀手术治疗腰椎间盘突出（LIDP）病患的护理方法及护理效果。方法：从2013年1月到2014年2月在我科采用小针刀手术治疗的LIDP病患中选取50例病例，对所有患者实施综合围手术期护理，观察护理后患者躯体功能恢复、神经功能恢复、心理状态、认知功能、健康感觉等多方面情况变化及治疗效果。结果：50例患者经小针刀术治疗与综合围手术期护理干预后，痊愈35例（70.0%），显效10例（20.0%），有效4例（8.0%），无效1例（2.0%），治疗总有效率98.0%，此外所有患者躯体功能恢复、神经功能恢复、心理状态、认知功能及健康感

2、觉等方面均较护理前有显著提高（p>0.05）。结论：对采用小针刀手术治疗的腰椎间盘突出病患实施综合围手术期护理，可有效促进患者恢复，值得推广。【关键词】腰椎间盘突出症；小针刀手术治疗；护理5LIDP是临床较为常见类疾病，多见于青壮年人群[1]。治疗方法包括手术治疗与非手术治疗等两种方式，非手术治疗又可分为理疗、推拿、针灸及骶管注射等。本次研究为分析采用小针刀手术治疗LIDP患者的护理方法及护理效果，选取我院50例LIDP病例，均实施小针刀术治疗，并给予患者综合围手术期护理，观察护理后患者躯体功能恢复、神经功能恢复、心理状态、认知功能、健康感觉等多方面情况变化及治疗效果，报告如下。1资料和方法

3、1.1一般资料从2013年1月到2014年2月在我科采用小针刀手术治疗的LIDP病患中选取50例病例，其中男性31例，女性19例，年龄在34-72岁，平均为（48.2±2.8）岁，病程14d-12年，均伴有进行性腰痛，活动受限，直腿抬高最高不超过60°，双侧或者单侧下肢体麻木， 其中腰L1/L5突出29例，腰L6/S1突出8例，腰L4/L5、L6/S1突出13例。1.2方法1.2.1术前护理由于患者对小针刀术较为陌生，势必存在些许不信任甚至恐惧等不良心态，因此应在术前对患者充分介绍小针刀疗法的基本原理及治疗效果，并例举治疗成功案例，增加患者对于小针刀疗法的信心，配合治疗。体位：于硬

4、板床卧休，仰卧时于腰部垫置小枕或软垫，侧卧时需屈膝屈�，防止不适体位增加椎间盘压力造成进一步伤害，并注意保暖，切忌生冷刺激性食物，以免术前出现腹泻等症状。1.2.2术中护理5取俯卧体位，标记痛点后，通过碘伏消毒。依照手术要求，快速准确地为施术医师递送针刀。治疗过程中询问病患针感，并观察其表情，如果患者出现不适，应及时告知医师，根据医嘱进行处理。术毕使患者平卧，并持续观察1-2h。1.3术后护理    术后对针眼采用创可贴敷贴，并于针眼部位按压3min左右，防止出血及感染，询问并观察患者下肢是否存在运动障碍或感觉异常，若出现异常情况需告知医生。为患者提供

5、护腰保护其腰部，协助其上下床，保证动作轻，嘱咐患者尽量卧床休息，3日后方可逐步下床进行轻度活动。1.3观察治疗与疗效判定5对所有患者实施综合围手术期护理，通过SF-36生存质量表评价护理后患者躯体功能恢复、神经功能恢复、心理状态、认知功能、健康感觉等多方面情况变化，以此判定护理效果，治疗效果分为痊愈、显效、有效及无效四项标准。痊愈：腰腿疼痛等临床症状消失，直腿抬高超过70°，躯体功能、神经功能恢复良好，可正常工作。显效：腰腿疼痛等临床症状消失，直腿抬高接近70°，躯体功能、神经功能恢复良好，可正常工作。有效：腰腿疼痛等临床症状有所消失，直腿抬高在30°-45°间，躯体功能、神经功能有所恢复，

6、活动仍受部分限制，可进行轻度工作。无效：腰腿疼痛等临床症状无改善，直腿抬高不足30°，活动受限，无法正常工作。1.4统计学分析本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。2结果50例患者经小针刀术治疗与综合围手术期护理辅助干预后，痊愈35例（70.0%），显效10例（20.0%），有效4例（8.0%），无效1例（2.0%），治疗总有效率98.0%，此外所有患者躯体功能恢复、神经功能恢复、心理状态、认知功能及健康感觉等方面均较护理前有显著提高（p>0.05）。具体见表1、2。表1 

7、0;治疗效果情况n（%）总例数痊愈显效有效无效治疗有效率5035（70.0%）10（20.0%）4（8.0%）1（2.0%）98.0%表2  护理前后生活质量变化阶段病例数躯体功能神经功能心理状态认知功能健康感觉护理前5038.4±4.339.6±2.842.7±4.364.3±3.538.6±4.8护理后5074.2±4.187.3±5.991.6±3.8595.4±4.293.5±3.