小针刀结合药物治疗腰椎间盘突出症的临床护理

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1、小针刀结合药物治疗腰椎间盘突出症的临床护理[]目的对腰椎间盘突出症患者采取小针刀结合药物疗法过程中，对系列护理方法进行总结，以缩短治疗过程、减短术后反应期、减轻患者疼痛，协助提高治疗有效性与优效性。方法对针刀前、中、后的护理方法进行全面归纳，包括患者心理调适、器械准备及术后伤口处理等。结果全面护理病人对医护人员的满意度高，治疗效果显著。结论采取全面护理病人的依从性高、治疗周期短、疗效显著。　　[关键词]小针刀；药物；腰椎间盘突出症；临床护理　　[]R323.43[]A[]1005-0515（2011）-12-1

2、29-01　　腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘纤维环退变或外伤发生裂隙，在外力作用下，使髓核等间盘组织向后外方膨出或突出，刺激、压迫脊髓神经根，进而导致神经根炎症，神经根营养障碍和传导特性损害，出现腰痛、坐骨神经痛，甚至明显的神经功能障碍的一种疾病，祖国医学将其归属为“腰病”、“痹证”、“闪腰岔气”、“腰股痛”、“腰腿痛”等范畴。　　小针刀结合药物治疗腰椎间盘突出症旨在小针刀松解肌肉痉挛、缓解神经受压症状的同时配合静脉滴液止痛、营养神经，中西医结合，疗效颇佳。根据患者自身和疾病的特点，笔者制定了更为合理的护理计划，

3、从而提高了患者的依从性，而且在很大程度上协助缩短疗程、提高疗效。现将护理措施总结如下：　　1资料与方法　　1.1临床资料收集本科室近一年来资料完整的腰椎间盘突出症住院患者30例，所有患者均符合腰椎间盘突出症诊断标准[1]。其中男18例，女12例，年龄在22-60岁之间；其中45岁以下占24例，以腰骶部疼痛为主者占31%，以一侧下肢麻木者占57%；疗程最短者2天，最长者此次发病3月余。所有患者均接受小针刀加药物治疗。　　1.2临床护理　　1.2.1针刀术前护理　　1.2.1.1心理护理多数患者尤其是首次做针刀治疗

4、的患者，会有紧张恐惧的心理。护士应向每位患者详细介绍小针刀的构造、一次治疗的时长、治疗的作用和原理，以及针刀过程中可能出现的感觉和情况，使患者有充分的心理准备，消除紧张情绪。　　1.2.1.2术前准备为医师准备临床资料(血常规、血压、血糖水平、凝血全套、腰部X线、CT或者MRI等)，告知既往病史，如心肾功能情况等，协助医师充分了解患者的病情。腰部针刀操作选取俯卧位，可予患者腹下垫一薄枕，以舒适及可适当维持为度。准备好针刀包、利多卡因、生理盐水、曲安奈德、创口贴、抽气罐、无菌手套、氧气袋、抢救药物等。　　1.2.

5、2针刀术中护理护士协助医师进行定点定位，常规消毒，铺无菌洞巾。根据操作要求，递相应型号的小针刀。操作中和患者适量交谈，以转移患者注意力，缓解患者的紧张情绪。针刀结束后针眼处施以拔罐，以拔出淤血；擦净血迹后，创口贴外贴针眼，按压片刻以止血；协助医师行手法整复。整个针刀操作过程中，密切观察患者的生命体征，因针刀针感较针灸强，加之患者的紧张心理，会有晕针现象发生，如果患者出现面色苍白、出冷汗、心慌胸闷、头晕不适、恶心等现象时，立即汇报医师，协助患者平卧，遵医嘱行相应处理。　　1.2.3针刀术后护理　　1.2.3.1心

6、理护理针刀术后有一定的反应期，部分患者会自觉症状加重，此时需加强与患者的交流，告知其此属正常身体反应，缓解其紧张不安的情绪，同时可以让恢复好的患者与其交流心得，互相鼓励。　　1.2.3.2保持伤口清洁干燥嘱患者伤口72小时不能碰水，保持干燥。观察伤口有无出血及皮下血肿、感染等，出现情况及时汇报医师处理。　　1.2.3.3基础护理嘱患者按时服用头孢类抗生素3天以预防感染；如果疼痛难忍，配合服用消炎镇痛类药物。嘱患者平卧硬板床休息1周，尽量不要起床，疼痛缓解后，在床上可适量进行腰背肌功能的锻炼，如“飞燕”式和五点支

7、撑法等。并嘱患者出院后的注意事项及养护，防止腰突症再发。　　2结果　　2.1疗效判定标准参照国家中医药管理局1994年6月发布的《中医病证诊断疗效标准》，痊愈：临床症状、体征消失；显效：临床症状、体征基本消失；好转：临床症状、体征减轻，生活基本自理；无效：症状、体征无改变。　　2.2治疗结果30例患者中痊愈3例(10%），显效25例(83.3%)，有效2例(6.6%)，总有效率100%。其中患者满意度100%，一次针刀即感症状明显减轻者27例(90%)，平均住院日4.3天。　　3体会针刀术前患者常因首次接触针刀

8、而有恐惧感，将其等同于手术，此时为患者讲解针刀的构造、一次针刀治疗的时长可缓解其紧张情绪；合理与全面的器械准备可增强患者对医生的信心；出现晕针时，立即协助患者平卧，遵循医嘱，予吸氧、口服糖水、糖钙静推等；针刀术后的沟通可加强患者对所患疾病的认识，对于针刀术后自觉症状加重者，尤其要注意沟通，缓解其不安与不满的情绪。小针刀治疗为闭合性的操作，具有创伤小，出血少的特点；加之合理、全面而科学的