小针刀治疗腰椎间盘突出症的治疗观察.doc

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1、小针刀治疗腰椎间盘突出症的疗效观察年级：专业：学号：姓名:【摘要】目的：讨论关于应用小针刀治疗腰椎问盘突出症的临床疗效。方法：对*和例腰椎间盘突出症患者进行小针刀术腰神经根松解术治疗及观察。结果：对*粋例患者进行治疗,随访，治愈率为和*%。结论：腰椎间盘突出症在临床上应用小针刀疗法疗效肯定，是一种行Z有效的治疗方法，此方法具有疗效好、创口小、病程短、价格低，不易复发等优点。具有良好的前景值得推广。【关键词】小针刀腰椎间盘突出症一般资料临床资料：腰椎间盘突出症是临床的一种常见病、多发病，多发于青壮年，以体力劳动者为主且男性多于女性，常见临床表现有腰部局部压痛伴坐骨

2、神经痛，可向坐骨神经走向放射，直腿高抬实验和加压实验均为阳性，活动加剧，休息时好转，严重及病稈漫长者可出现肌肉萎缩等。在实习期间所搜集的*桂例腰椎间盘突出症患者屮，男性例，女例；年龄桂岁，平均**岁；病程最长可达**年，最短*天；病例选择：所列病例均经CT或MRI等影像学检杏筛选确诊为腰椎间盘突出症且无马尾神经受压，无下肢瘫痪患者为观察治疗对象。症状：%1腰痛及一侧下肢放射痛。%1腰部运动障碍，尤以后伸和前屈为甚。%1姿势改变：分脊柱侧弯、腰椎前凸增大、腰椎Illi线变平或倒转。%1久病或神经根受压重者常有患侧下肢麻木，可放射至小腿外侧、足侧、足外缘。常规检杳：

3、%1肓腿抬高试验阳性及加强试验阳性，严重者在15°以下。%1。屈覩伸膝试验阳性。%1挺腹试验阳性。%1曲颈实验阳性。%1压痛：腰4〜5或腰5〜紙1间隙、棘突旁明显压痛。居醪、环跳、委中、阳陵泉、绝骨等穴位常有不同成都压痛。特殊检杳：%1CT或MRI腰椎扫描。③椎管造影检查。治疗方法：体位准备：使患者取俯卧位，小腹部应垫棉枕，以托起腰部，医者站立于患侧位，以利进行针刀施术。操作步骤：针刀操作：结合CT或其他影像学报告选定需要治疗的神经根部的体表相应备点，并涂上1%龙腹紫标记，进行常规皮肤消毒铺无菌洞巾，医者左手按压压痛点右手持刀垂直皮肤进针，按“四步八法”行松解术

4、，刀口线平行于脊柱纵轴线，至刀口达到突出脊椎横突与横突间韧带行剥离，疏通，松解后出刀。出刀后，于切口处再次以消毒棉球按压，予创可贴粘贴覆盖创口，视病情5〜7天一次,，一般治疗1~3次。注意事项：%1严格消毒%1棘突间的操作不能超过黄韧带，且只能在横突骨面上施术，以免伤及神经根或腹内器官%1记性腰椎间盘突出症发作转重时，不宜进行针刀治疗，应绝对卧床，休息1〜2周%1针刀的临床诊断、治疗以及术示康复较为漫长，医患Z间应紧密合作，才能获得较理想效果。医生要做到诊断明确，治疗精确，护理周到，并对患者的生活起居也要注意，患者及其家属在治疗上，毅力上，也应同医生和谐相处，不

5、然则疗效英微茯至毫无进展。疗效标准：%1痊愈：腰腿疼痛麻木及压痛、放射痛消失，真腿抬高试验阴性，腰部功能活动恢复正常，能参加工作。%1显效：腰腿疼痛麻木及压痛、放射痛显著减轻，右•腿抬高试验及腰部功能活动明显改善，生活能够白理。%1有效：仅有部分腰腿疼痛及麻木症状减轻，育腿抬高、腰部功能活动轻度改善。%1无效：症状及体征无变化或加重。结果桂*例患者屮，针刀治疗最少者杠次，最多者祜次。其屮症状消失且无复发，恢复正常生活工作者林例，占总数的**%；疼痛明显减轻，可以进行轻工作者和例，占总数的**%；疼痛有改善，但无法进行重体力劳动者糾例，占总数**%；无效者和例，占

6、总数的治愈率**%。讨论目前针对腰椎间盘突出症的治疗方法主要集屮于手术治疗、髓核融合复位治疗、牵引推拿治疗、药物治疗等，但均有其缺点，或破坏了人体木身的脊椎的稳定性、或对患者经济压力较大、或疗效缓慢，难以解除周围组织粘连等。而针刀这一脱胎于传统屮医针灸学的治疗方法在近年的来有进一步发展的趋势，针刀医学吸收了屮、西医之长，具有“简、便、验、廉”四大特点，在软组织松解手术上具突出的疗效。在腰椎间盘突出症方面，由于腰椎间盘退行性的改变，各种急性、慢性损伤最后导致纤维环破裂，髓核纟R织突岀破裂的纤维环，进而使神经根、脊髓、血管等组织受到压迫和刺激，表现在患者身上则为腰部

7、或下肢疼痛等多种病症，针刀疗法在治疗过程屮可对纤维化、粘连的组织进行松解，充分松解粘连组织；使牵连的肌朿散开，平衡肌朿内外压力消除刺激；降低病变补位内压，使受术部位血供增加,促进淤血等致痛物质排除，软化纤维性病变，缓解了患考痛苦，显示了针刀在治疗腰椎间盘突岀症上的优越性。参考文献