讲座_高危儿脑损伤调查法_长沙市妇幼保健院

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1、高危儿脑损伤筛查法长沙市妇幼保健院谢鹏PDF文件使用"pdfFactoryPro"试用版本创建www.fineprint.com.cn高危儿脑损伤简易五项筛查法：包括以下5项检查，凡有一项异常者，应视为脑损伤可疑患儿，要作进一步检查或转至有诊断条件的单位诊治。PDF文件使用"pdfFactoryPro"试用版本创建www.fineprint.com.cn高危儿脑损伤简易五项筛查法：Ø视、听感觉检查Ø拉起抬头检查Ø俯卧位抬头和手支撑检查Ø肌张力检查Ø异常姿势检查PDF文件使用"pdfFactoryPro"试用版本创建www.finep

2、rint.com.cn（1）视反应检查Ø婴儿仰卧，保持头正中位。用直径10cm红球，在距小儿眼前20cm处轻轻晃动引起小儿注视。然后慢慢向左、右弧形移动，观察小儿眼球与头部跟随红球转动情况。Ø正常：1个月小儿眼球能追视900（左、右各450），2-3个月小儿追视大于900，3-4个月小儿追视并转头1800（左右各900）。Ø异常：不能注视或追视、转头范围小。PDF文件使用"pdfFactoryPro"试用版本创建www.fineprint.com.cn（2）听反应检查Ø小儿仰卧，保持头正中位。用内装２０粒干玉米粒的硬塑料盒（在摇动时

3、可发出高声调的“格格”声）在小儿视线外，距左或右耳10cm处连续摇动发声，观察小儿反应。Ø正常：1-3个月小儿听声有反应（如瞬目、皱眉、转头），4个月小儿头能转向声音一侧。Ø异常：对声音无反应，4个月后头不能转向声源。PDF文件使用"pdfFactoryPro"试用版本创建www.fineprint.com.cn（3）人脸反应检查Ø检查者用左手托住小儿头颈后部，保持头正中位，使其成半卧位，检查者在距小儿脸前20cm处发出柔和的声音，吸引小儿注视。然后检查者分别向左、右移动头部，观察小儿眼球和头部情况，这是视和听的综合反应。Ø正常：1

4、个月小儿能追视900（左右各450），2-3个月小儿追视大于900，4个月后能追视并转头1800（左右各900）。Ø异常：不能注视人脸或追视、转头范围小。PDF文件使用"pdfFactoryPro"试用版本创建www.fineprint.com.cn2、拉起抬头检查Ø婴儿仰卧，保持头正中位，检查者扶持小儿两侧前臂或上臂慢慢拉起小儿至450，观察抬头情况，再拉至坐位观察竖头情况。Ø正常：0-1个月小儿拉起时头后垂，坐位时能竖头5秒钟；2-3个月小儿头轻微后垂，可竖头15秒以上；4个月小儿拉起时头与躯干呈直线抬起，竖头稳，可左右转头看。

5、Ø异常：0-1个月小儿不能竖头，2-4个月小儿拉起时头背屈，竖头不稳。PDF文件使用"pdfFactoryPro"试用版本创建www.fineprint.com.cn3、俯卧位抬头和手支撑检查Ø小儿置俯卧位，在头前上方用玩具逗引，观察小儿抬头和手支撑情况。Ø正常：0-1个月小儿头转向一侧；2个月小儿能抬头片刻，下巴离床；3个月小儿抬头超过450，肘支撑，胸部离开床面；4个月小儿抬头900，手支撑，能左右转头。Ø异常：2-3个月小儿不能抬头，3-4个月小儿抬头不稳，不能肘支撑使胸部离开床面。PDF文件使用"pdfFactoryPro"

6、试用版本创建www.fineprint.com.cn4、肌张力检查肌张力是指在安静状态下，被动活动肢体时所感觉到的阻力，可通过被动地屈曲、伸展、旋前、旋后肢体来了解肌张力情况。正常肌张力是在活动肢体时没有阻力突然增高或降低的感觉。PDF文件使用"pdfFactoryPro"试用版本创建www.fineprint.com.cn肌张力异常有以下3种类型ü张力增高：活动肢体时，高于正常休息状态下的肌肉张力ü张力降低：活动肢体时，低于正常休息状态下的肌肉张力ü张力障碍：肌肉张力紊乱，或高或低，无规律地交替出现PDF文件使用"pdfFacto

7、ryPro"试用版本创建www.fineprint.com.cn婴儿肌张力的发育过程表现为新生儿时期屈肌张力高，以后随着月龄的增长，肌张力逐渐减低而转为正常。婴儿脑损伤时肌张力异常在生后的2-3个月内可不太明显，以后慢慢地出现肌张力增高的表现。PDF文件使用"pdfFactoryPro"试用版本创建www.fineprint.com.cn5、异常姿势检查由于肌张力异常和原始反射持续存在，脑损伤患儿会出现一些异常姿势，常见的异常姿势有以下几种：ü持续头背屈：仰卧位拉起或抱起婴儿时头明显背屈ü4个月后手仍紧握拳或拇指内收ü两上肢硬性后伸

8、PDF文件使用"pdfFactoryPro"试用版本创建www.fineprint.com.cn5、异常姿势检查ü下肢硬性内收、交叉ü角弓反张：头背屈，上肢硬性后伸，下肢硬性伸展ü尖足：6个月后，扶小儿腋下直立位时，两足尖着地，足跟不