《高危儿体弱儿》ppt课件

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1、高危儿（体弱儿）管理岳阳市妇幼保健院儿童保健科罗滔0730860069215607303966Email:heh175@sohu.com高危儿（体弱儿）筛查及管理是儿童保健工作的重点，对高危儿（体弱儿）矫治工作的开展直接关系到儿童身体健康和五岁以下儿童死亡率高危儿（体弱儿）管理对象和范围对象：辖区范围内0-6岁儿童中筛查出的所有高危儿（体弱儿）高危儿（体弱儿）管理对象和范围范围：1、早产儿2、低出生体重儿3、活动期佝偻病4、中重度营养不良5、中重度缺铁性贫血6、生长发育监测中的低体重、消瘦、生长发育迟缓，神经、运动功能和智力心理行为发育异常7、反复

2、呼吸道感染、哮喘、单纯性肥胖、先天性缺陷、器质性疾病等高危儿（体弱儿）管理高危（体弱）儿专案管理和分类管理高危（体弱）儿童管理登记册、一览表动态管理，对所有高危儿童应进行登记；个案管理表对每一个高危儿童均应建立个案管理，记录建档时间、疾病名称、随访及转归，进行专案管理。高危儿（体弱儿）分级分类管理、高危儿（体弱儿）分类（一）Ⅰ类高危儿（体弱儿）1．轻度贫血；2．轻度营养不良；3．轻度肥胖；4．轻度佝偻病；5．早产孕周35—37周且出生体重＞2000克的婴儿；6．满月增磅不足600克的婴儿。高危儿（体弱儿）分级分类管理（二）Ⅱ类高危儿（体弱儿）1．中

3、度贫血；2．中度营养不良；3．中度肥胖；4．中度佝偻病5．足月小样儿、早产孕周＜35周或出生体重≤2000克的婴儿。高危儿（体弱儿）分级分类管理三）Ⅲ类高危儿（体弱儿）1．重度贫血；2．重度营养不良；3．重度肥胖；4．重度佝偻病；5．反复呼吸道感染、哮喘；6．弱视、斜视；7．动作、语言或精神等发育迟滞；8．听力障碍；9．情绪或行为障碍；10．先天性心脏病和先天畸形；11．传染性疾病；12．其它生长发育异常或遗传性、代谢性疾病等。高危儿（体弱儿）分级管理范围Ⅰ类高危儿（体弱儿）由各基层医疗机构承担并建立专案管理；Ⅱ类高危儿（体弱儿）经指定市、县级儿保

4、门诊进行病因分析和检查，给出治疗方案后在基层医疗机构进行专案管理，若经3个月干预效果仍不佳的应转往市级儿保专科门诊进行专案管理；Ⅲ类高危儿（体弱儿）由指定市级儿保门诊进行专案管理。2012年指标要求高危儿（体弱儿）漏筛率≤5%；Ⅲ类高危儿（体弱儿）转诊率≥98%，回执率≥90%；Ⅰ类、Ⅱ类高危儿（体弱儿）规范管理率≥80%，Ⅲ类高危儿（体弱儿）规范管理率≥60%。收案标准佝偻病1、腕骨x线检查有活动性佝偻病征象。2、X线正常或无条件检查，有血生化检查异常，并有一项佝偻病症状及体征。3、X线检查及血生化检查均正常，或无条件检查时，可根据以下条件收案：

5、（1）3个月以上的婴儿，具有典型的颅骨软化。（2）1岁内婴儿，有两项佝偻病症状及一项主要体征或两项次要体征。营养不良凡中重度营养不良均应收案。重点是中重度低体重、消瘦和生长发育迟缓。营养不良的评价方法：（1）评价指标：年龄别体重、年龄别身高、身高别体重。（2）评价参考值：卫生部推荐的世界卫生组织公布的三项指标的参考值。营养不良的分类和分度体重低下：小儿的年龄别体重低于同年龄、同性别参照人群值的正常变异范围。低于中位数减去2个标准差，但高于或等于中位数减去3个标准差为中度；低于中位数减去3个标准差为重度。此指标可反映急性和慢性营养不良。发育迟缓：儿童

6、的年龄别身高低于同年龄、同性别参照人群值的正常变异范围。低于中位数减去2个标准差，但高于或等于中位数减去3个标准差为中度；低于中位数减去3个标准差为重度。此指标主要反映长期慢性营养不良。消瘦：儿童的身高别体重低于同性别、同身高参照人群值的正常变异范围。低于中位数减去2个标准差，但高于或等于中位数减去3个标准差为中度；低于中位数减去3个标准差为重度。此指标反映急性营养不良。严重慢性营养不良（极度消瘦）：儿童的年龄别身高低于同年龄、同性别参照人群值的中位数减去2个标准差，并且身高别体重低于同性别、同身高参照人群值的中位数减去2个标准差，即发育迟缓+消瘦

7、。营养不良的症状和体征：（1）最早表现是体重不增，随后体重下降。（2）消瘦、皮下脂肪减少或消失、肌肉松弛、皮肤毛发干枯（3）久之出现发育迟缓、营养不良性水肿、反应迟钝、智力落后等，并易患各种疾病。营养性缺铁性贫血凡6个月以下婴儿血红蛋白低于100g/L；6个月以上小儿血红蛋白低于110g/L均应收案管理。贫血分度：血红蛋白为—90g/L者属轻度，—60g/L为中度，—30g/L为重度，<30g/L克为极重度。早产儿、低出生体重儿1、早产儿：孕满28周至未满37周出生的新生儿。2、低出生体重儿：出生时体重低于2500克的新生儿。反复呼吸道感染每月感染

8、1次连续3个月或每月呼吸道感染2次肥胖身高别体重大于同性别同身高组20%或中位数加上2个标准差以上；先天性出生缺陷以及器质