肿瘤相关抗原ca199

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1、肿瘤相关抗原CA199及其临床应用瑞典康乃格诊断公司热线电话:80081015311肿瘤相关抗原CA19-9----历史¢1979年Koprowski等用结肠癌细胞系WS1116免疫小鼠，并与骨髓瘤杂交得到的NS1116（19-9）单克隆抗体¢分子量为5000KD¢低聚糖类肿瘤相关糖类抗原axa¢结构为Le血型抗原物质与唾液酸化Le的结合物¢是胰腺癌和结、直肠癌的标志物¢胆囊癌、胆管癌、肝癌和胃癌的阳性率也很高¢良性疾患如胰腺炎和黄疸，CA19-9浓度也可增高¢正常人群的CA19-9血清含量为<37U/ml康格非,

2、巫向前.临床生物化学和生物化学检验.人民卫生出版社1998年10版2CA19-9在消化道肿瘤中的作用¢诊断¢可以作为胰腺和胆管肿瘤较好的标志物应用于临床，胰腺癌的阳性率可达70%-92%，胆管肿瘤为66.7%¢对胃癌、肝癌和结直肠癌的阳性率可为25%-60%、56%-60%，18%-58%¢疗效监测¢治疗中及术后含量下降乃至正常表示治疗方案正确¢复发跟踪¢升高可作为肿瘤复发转移的亚临床诊断或重要的辅助诊断指标3CA19-9在胰腺肿瘤鉴别中的作用¢2/3的胰腺癌患者在诊断过程中虽都有黄疸出现，CA19–9大多数会大于

3、240U/ml¢但良性胰腺疾病的CA19–9不会大于100U/ml¢急性胆管炎和胆汁淤积都可引起CA19–9上升¢胆囊压力下降可引起CA19–9的下降¢CA19–9与血清胆红素或碱性磷脂酶的水平没有必然联系4CA19-9诊断胰腺癌反应参数CA19-9CA19-9CA19-9>37U/ml>72U/ml>170U/ml敏感性（%）817666特异性（%）799095PV+（%）808993PV-（%）8089935CA19-9在鉴别诊断中的作用患者数CA19-9>37U/ml（%）胰腺癌24881Ⅰ期5567Ⅱ--Ⅲ

4、期8287Ⅳ期11184良性疾病23821良性胰腺疾病8115良性胆道疾病11726良性肝脏疾病40406CA19-9对胰腺癌预后的意义血清CA19-9水平患者数平均存活时（月）可施行手术者<210U/ml2419.3>210U/ml1412.5不可施行手术者<370U/ml2611.4>370U/ml287.1晚期肿瘤患者<15900U/ml752.7>15900U/ml80.6Lundin,J.,etal.,AnticancerResearch1995,15:2181-21867CA19-9:与生存时间的关系1

5、.210.80.6低水平CA19-9存活率0.4高水平CA19-90.200122436486072月8CA19-9在胃癌临床中的作用¢早期胃癌诊断敏感性有限，阳性率25%-60%¢用于术后分析疗效，判断复发和转移9CA19-9的其他临床应用病变敏感性特异性文献(%)(%)胃癌27.78100王德平,等.亚洲核医学杂志2001;1(2):123-124结肠癌6.891.7赵万斌,等.四川医学2001;22(6):574-575肺癌9.3898.61刘卫星,等.同济大学学报(医学版)2001;22(5):6027.6

6、94.4叶民,等.温州医学院学报2001;31(2)子宫内膜异位症57.896.1乐海燕,等.中国医师杂志2001;3(4):290-29110小结CA19-9与其他诊断手段联合应用：¢提高胰腺癌，结直肠癌的早期诊断水平¢监测治疗过程和治疗反应¢预测预后¢CA19–9¢在胰腺癌的早期诊断上具有高特异性，¢在胰腺癌与胰腺良性疾病的鉴别诊断具有高的可靠性¢术前CA19-9水平是预测各阶段胰腺癌预后的独立指标1112