糖化血红蛋白检测的重要意义

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1、糖尿病患者应重视糖化血红蛋白指标http://www.sina.com.cn2006年11月14日00:56光明网-光明日报随着社会经济的发展及物质生活的丰裕，糖尿病发病率逐年攀升，糖尿病患者人群逐渐扩大，糖尿病目前已经成为人类健康的主要敌人之一而与心血管疾病、癌症共同构成为人类的健康杀手。据WHO流行病学调查资料统计，按目前糖尿病增长速率，到2025年全世界糖尿病人口将由1995年的1亿3千万达到3亿，其中发达国家将由5千1百万增长到7千2百万，增长率为42％，而在发展中国家将由8千4百万增长到2亿3千万，增长率达到了170％，也就预示着在发展中国家糖尿病将成为社会巨大的负担。

2、中国在这方面的情况更不容乐观，糖尿病患者人数排世界第二位仅次于印度。糖尿病的患病率则由1980年的1.0%上升到1994年的2.5％和1996年的3.2%(人口年龄在20-75岁之间)。InterAsia2003年研究结果显示中国成人的糖尿病患病率为5.5%，35-74岁的成年中，男性的患病率为5.2%(约有1270万)；女性的患病率为5.8%(约1330万)。如按总人口计算，2000年-2001年中国共有约3000万糖尿病患者，但是被诊断的只占23.6%(710万)，其中使用胰岛素或口服药治疗的仅有300－350万，意味着将近90%的患者没有得到有效的治疗，这是值得关注的。基于

3、这样的增长趋势，糖尿病及其并发症的治疗及护理势必将给国家造成巨大的经济和社会负担。最新统计，我国城市治疗2型糖尿病及其并发症的年直接医疗费用为187.5亿元，占卫生总费用的3.94%。目前常用的糖尿病监测指标有空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白，众所周知空腹和餐后血糖可以反应即时血糖控制水平，是临床医生调整治疗方案的常用指标。血糖水平增高后可以与血细胞中的血红蛋白进行非酶结合，形成糖化血红蛋白，一旦结合即不易分离，只有随着血细胞的代谢而消失。由于红细胞的寿命为120天左右，所以，糖化血红蛋白可以反映近2个月内血糖控制的平均水平。糖尿病最重要的是控制并发症，血糖控制良好就可以减少并发

4、症。英国剑桥大学医学院的研究显示，糖化血红蛋白每增加1个百分点，2型糖尿病患者合并心、脑血管疾病的几率就增加15%-18%，死亡率增加20%-30%。各国的糖尿病治疗指南中都对糖化血红蛋白有着明确的标准，ADA（美国糖尿病学会）对糖化血红蛋白的控制标准为＜7％；IDF（国际糖尿病联盟）的标准为＜6.5%。目前糖尿病控制现状，从亚洲糖尿治疗现状调查项目（Diabcare-Asia）结果看，HbA1c平均水平从1998年的8.8%到2001年的7.7%和2003年的7.5%呈现下降趋势，接受胰岛素治疗的患者比例5年中增加15%(1998年22%，2003年37%)。使用胰岛素笔注射治

5、疗(单用或联用)的患者比例也相应增长20%(2001年58%，2003年78%)，自我血糖监测的比例也明显增高。但是按照亚太2型糖尿病指导委员会(APDPG)的治疗指南进行评价，仅有小部分(11.5%)的患者血糖控制理想(HbA1c＜6.5%)，而绝大多数(88.5%)的患者血糖控制未能达标(HbA1c≥6.5%)，且HbA1c＞7.5%的患者占38.6%。造成这种现状的原因很多，如对医生和患者的糖尿病基础知识教育不充分；治疗方案不能及时更新，联合用药比例不够；对胰岛素应用保守及由于对糖尿病的病理生理认识不够造成药物特性发挥不充分等。IDF数据显示，全世界糖尿病人中发达国家只占1

6、/9，而发展中国家则占了8/9；在胰岛素的使用方面发达国家却占了90%，相反占糖尿病人绝大多数的发展中国家胰岛素的使用只占10%。巨大的差距带给了包括中国在内的发展中国家极大的压力，联系到我们的实际情况普及糖尿病知识，更新治疗理念，监测并保持HbA1c达标，更早、更合理地使用胰岛素来缓解千万糖尿病患者的痛苦就成了广大医务工作者责无旁贷的艰巨使命。本期关注：糖尿病今天是世界糖尿病日，今年的糖尿病日主题是“糖尿病关心给予每个人”。根据世界卫生组织的数字显示：目前全世界有1.8亿多人患有糖尿病，这一数字到2030年将上升到3.6亿。在2005年，将近110万人死于糖尿病。大约80%的糖

7、尿病死亡病例发生在中低收入国家。世界卫生组织预计，如果今后10年不采取紧急措施，糖尿病的死亡人数将上升50%。目前全国共有糖尿病患者约4000万，众多患者并发症控制率较低。专家认为糖化血红蛋白控制不达标是造成这一现象的重要原因：患者甚至医生往往混淆了监测指标与诊断指标，只将餐后和空腹血糖视为监测糖尿病的标准。实际上，它们只是诊断指标，糖化血红蛋白才是国际公认的监测糖尿病的“金标准”。糖尿病监测的“金标准”随着人们生活的改变，糖尿病已经成为威胁人类生命健康的第三大慢性疾病，在中国的