多 房 型 慢 性 硬 膜 下 血 肿 5例 诊 治 体 会.pdf

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1、JOURNALOFRAREANDUNCOMMONDISEASESVolume.8No.22001【文章编号】1009-3257(2001)02-0028-01多房型慢性硬膜下血肿5例诊治体会安康(河北省泊头市医院，河北泊头062150)【关键词】硬膜下血肿表面侧轻柔缓慢地逐个打通每个分隔。每打通1个，便可见【中图分类号】R651.1+5【文献标识码】D其中陈旧的血性液溢出，最后使血肿各腔间及与外界完全相多房型慢性硬膜下血肿是慢性硬膜下血肿的一个特殊通。而后置引流管于血肿腔内，用生理盐水向各方向冲洗，尽类型，临床上很少见。我科自1992~1999年共发现5例

2、，现量将血性液及纤维素块冲净。然后保留处于血肿腔最高点处将诊治经过报告如下。的骨孔，严密缝合其余骨孔处皮肤切口。在血肿腔内注满生1临床资料理盐水，排尽腔内气体，并将引流管也注满盐水夹闭之。缝合1.1一般资料本组5例中，男性3例，女性2例。年龄该处皮肤切口。术后还需要调节引流袋高度，以引流液刚好61~75岁，平均68岁。回忆有头外伤史者3例。主要症状为流入袋内为宜，固定引流袋。但仍要根据引流液流出情况逐头痛者2例，反应迟钝者2例，语言不利者1例。既往有高血渐降低引流袋高度，直至达到血肿腔水平高度为止。引流压病史者3例，糖尿病史者2例。所有病人均伴有肢体无力2

3、4~48小时，拨管。或进行性偏瘫。病程长短不一，分别为2~4个月，且入院前1.4治疗结果本组5例患者拔管后，上诉病状逐渐消失，都曾在基层医院拟诊为“脑梗塞”，并进行药物治疗，均无肢体活动逐渐恢复正常。术后8天拆线，10~12天痊愈出效。入院时查体，全部病人均存在有不同程度的视乳头水院。术后3~4周复查头CT。4例显示原血肿已消失，中线复肿。位，受压脑室重现正常，1例有轻微硬膜下积液，患者未感不1.2CT检查结果本组5例均行头颅CT检查，结果显示：适。随访1年均反应良好。血肿位于右额颞顶区4例，左额颞顶枕区1例。用日本多田2讨论公式计算血肿量约为130~19

4、0ml(术中得以证实)。血肿特多房性慢性硬膜下血肿是一种特殊类型的颅内血肿。目点：平扫见脑表面“新月”型低密度影或混杂密度影，边界清前病因尚不很清楚，曾有学者认为血肿内分隔的形成是血肿楚，病灶内可见单一或网状分隔，周围脑组织无水肿，中线偏刺激硬膜、蛛网膜产生肉芽组织，肉芽组织增生机化所致。临向对侧，同侧脑室受压消失。增强扫描见病灶周围包膜及分床上无特征性体征和症状，极易与某些轻型缺血性脑血管疾隔均强化，使病灶区呈现“双房”或“多房”状。“诸房”形态大病相混淆，只有通过CT检查，才能明确诊断。小不等，“房内”无强化效应。其中“双房”分隔者1例，“多房”本病目

5、前的手术方式尚不规范统一，以往多采用骨瓣开分隔者4例。颅血肿囊壁切除术，但该法创伤相对较大。我科采用的这种1.3治疗经过本组病例均在局麻下行钻双孔或三孔剥离方法，亦是直视下操作，将各个分隔逐一打通，并较彻底地进分隔+置管冲洗引流术。方法是：首先根据CT报告定位，选行冲洗和置管引流。这样不仅简化了术式，使患者容易接受，择血肿最厚且分隔相对最多的层面，然后术中在该层血肿而且疗效比较显著，预后较好。前、后缘或前中后缘各钻孔1个，直视下用神经剥离子靠脑【收稿日期】2000-06-19!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

6、!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!【文章编号】1009-3257(2001)02-0028-02新生儿剥脱性皮炎的护理郭晓丽谭启明(解放军252医院儿科，河北保定071000)【关键词】剥脱性皮炎；护理月~1999年11月，收治了3名新生儿剥脱性皮炎患者，经及【中图分类号】R753.2【文献标识码】D时治疗和护理均痊愈出院。现将护理体会总结如下。新生儿剥脱性皮炎也称Ritter病，是一种接触传染性化1临床资料脓性皮炎，由金黄色葡萄球菌所致，致病菌可产生皮肤松解3名患儿中，男2例，女1例；

7、最大14天，最小4天；金黄毒素，其皮肤呈烫伤样外观，一般于生后3~5天开始发病，色葡萄球菌感染合并败血症1例；皮损在50%以上1例，皮病情蔓延迅速，死亡率占本病的50%以上。我科于1998年5损在50%以下1例，100%皮损1例；3例全部治愈出院。28多房型慢性硬膜下血肿5例诊治体会作者：安康作者单位：河北省泊头市医院刊名：罕少疾病杂志英文刊名：JOURNALOFRAREANDUNCOMMONDISEASES年，卷(期)：2001,8(2)被引用次数：1次引证文献(1条)1.张小辉等密度硬膜下血肿CT征象分析[期刊论文]-罕少疾病杂志2008(4)引用本文

8、格式：安康多房型慢性硬膜下血肿5例诊治体会[期刊论文]-罕少疾病杂