普外科特殊用药观察要点.doc

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1、普外科特殊用药观察要点特殊用药目录一（解热）镇痛药物1氨酚羟考酮片（泰勒宁）2阿司匹林3吲哚美辛（消炎痛栓）4氯比洛芬（凯纷）5帕瑞昔布钠（特耐）二抗心律失常药1硝酸甘油2西地兰三特殊检查用药1复方泛影葡胺2盐酸达克罗宁胶浆（达己苏）高危药品1氯化钾注射液250%葡萄糖310%葡萄糖酸钙4浓氯化钠5尿激酶6碘海醇（欧乃派特）7肝素钠8硫酸镁注射液抗肿瘤药物1环磷酰胺2顺铂3吡柔比星4奥沙利铂氨酚羟考酮片（泰勒宁）作用适用于各种原因引起的中、重度急、慢性疼痛。副作用11、因有加重麻醉药物导致的呼吸衰竭作用的可能，对于脑损伤和颅内压增高的患者，本品禁与麻醉药物合用；2用药过量最严重的不良反

2、应是肝坏死，产生肝毒性的早期症状出现在48-72小时内，包括恶心、呕吐、出汗、身体不适3、不推荐用于孕妇及哺乳期妇女。即将分娩的孕妇大剂量应用泰勒宁，可能会导致新生儿及母亲的呼吸抑制。4与其他麻醉类止痛药、普通麻醉药、吩噻嗪类药、镇静催眠药或其他抑制中枢神经系统的物质（如酒精）同时服用，可能会导致中枢神经系统抑制加重。观察要点1泰勒宁会掩盖急腹症患者的症状，因此，须诊断明确后方可给药2胃肠道系统恶心呕吐3中枢神经系统轻微的头痛，头晕，嗜睡，精神亢奋，烦躁不安4呼吸系统大剂量时可出现呼吸抑制5皮肤反应皮疹和皮肤瘙痒6用泰勒宁时应避免进行精细操作，如驾驶汽车，高空作业等。健康宣教1告知患者

3、注意服药后是否有恶心呕吐反应，注意有无头痛，头晕2告知患者注意用药后是否有皮肤瘙痒，皮疹症状3告知患者如有以上不良症状要及时告知医生的重要性4告知患者用药后进行精细操作，如驾驶汽车，高空作业等的危险性。阿司匹林作用①解热、镇痛②抗风湿③抑制血小板聚集④治疗胆道蛔虫病副作用1胃肠道反应，恶心呕吐，长期或大剂量用可出现胃肠道出血或溃疡2中枢系统可逆性耳鸣，听力下降3过敏反应，可出现哮喘，荨麻疹血管性水肿或休克。4抑制血小板聚集，可使出血时间延长5肝肾功能损害2观察要点1胃肠道反应，有无恶心呕吐2中枢神经出现耳鸣，听力下降3逾量或中毒表现1轻度头痛头晕，耳鸣，恶心呕吐，腹泻，嗜睡等2重度可出

4、现血尿，抽搐，幻觉，精神紊乱，呼吸困难，低血糖或高血糖，蛋白尿等4有无过敏反应健康宣教1告知患者注意服药后有无恶心呕吐，有无耳鸣，听力下降，2告知患者服药后观察有无出现荨麻疹，哮喘等过敏反应3告知患者如出现以上症状应及时告知医生的重要性。吲哚美辛（消炎痛栓）作用用于 风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎及急性痛风发作等副作用1.中枢神经系统反应：头痛，眩晕，困倦等。2胃肠道反应消化不良胃痛，胃烧灼感3.造血系统反应：粒细胞减少，溶血性或 再生障碍性贫血。4.皮肤过敏反应：瘙痒，荨麻疹，结节性红斑等。5本品可导致水钠潴留，故心功能不全及高血压等患者应慎用6癫痫、帕金森病及

5、精神病患者，本品可使病情加重；观察要点1交叉过敏反应：本品与阿司匹林有交叉过敏性，不易同服2中枢系统询问患者是否有头痛，眩晕3胃肠道反应询问患者服药后是否有胃痛，胃烧灼感4皮肤症状观察患者皮肤有无荨麻疹等5用药期间检查血象及肝肾功能健康宣教1告知患者心功能不全及高血压者慎用、2告知患者癫痫、帕金森病及精神病患者，本品可使病情加重。3告知患者注意服药后是否有胃痛，胃烧灼感，有无头痛，眩晕症状。4告知患者服药后注意观察皮肤是否有荨麻疹，瘙痒等症状。5告知患者出现以上症状及时通知医生处理的重要性。6告知患者用药期间注意定期去检查血象及肝肾功能的重要性。氯比洛芬（凯纷）作用具有抗炎、止痛及解热

6、作用副作用1精神和神经系统出现发热，头痛，嗜睡，畏寒2循环系统血压上升心悸3血液系统罕见血小板减少，血小板功能低下4皮肤反应皮肤瘙痒，皮疹等过敏反应5其他罕见休克急性肾衰，肾病综合征，胃肠道出血等【观察要点】1注射部位偶见注射部位疼痛及皮下出血2精神和神经系统有时出现发热偶见头痛嗜睡畏寒3循环系统血压上升心悸4皮肤瘙痒皮疹等过敏反应5血液系统罕见血小板减少血小板功能低下6其他：罕见休克急性肾衰肾病综合征胃肠道出血伴意识障碍的抽搐、等。健康宣教1告知患者注意用药后有无出现头痛，发热嗜睡，心悸，皮肤瘙痒等症状2告知患者注意观察注射部位有无出现疼痛，皮下血肿3告知患者如出现以上症状应及时处理

7、的方法和告知医生的重要性帕瑞昔布钠（特耐）作用用于手术后疼痛的短期治疗副作用1此类药物可导致新发高血压或使已有的高血压症状加重2曾有患者出现上消化道并发症[穿孔、溃疡以及出血（PUBS），其中有些导致严重结果。与阿司匹林（包括低剂量）同时服用时，患者出现胃肠道不良事件的风险会进一步增加观察要点1罕见：急性肾衰、心肌梗塞、充血性心力衰竭、腹痛、恶心、呕吐、呼吸困难、心动过速2非常罕见：多样型红斑，剥脱性皮炎及超敏反应。健康宣教1告知患者用药期间注