普外科用药咨询.docx

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1、3-1头孢曲松钠为什么不能加入林格氏等含有钙的溶液中使用？答题要点：1.头孢曲松钠为阴离子，极易与阳离子钙形成不溶性沉淀，属化学配伍禁忌。而含有“沉淀或微粒”的药液绝对不能静脉注射或静脉滴注。因微粒可阻塞毛细血管，还可在组织中沉积并形成肉芽肿，如发生在心、脑、肾、肺等重要器官，则可导致患者死亡；2.头孢曲松钠经肾脏排泄约33%～67%，其余部分经胆道系统排泄。故头孢曲松钠在胆汁和肾脏中浓度很高，如与钙离子结合后，可形成不溶性头孢曲松钙沉淀，并很快在胆管或胆囊以及肾收集系统形成结石（或泥沙），尤其是在高剂量或长期使用时更易发

2、生。3-2头孢哌酮钠和氢化可的松注射液可以联用吗？为什么？答题要点：1.不可以联用；2.因为氢化可的松注射液中含有乙醇，两药合用易发生戒酒硫样反应。3-3头孢哌酮钠和氢化可的松琥珀酸钠粉针剂可以联用吗？为什么？答题要点：1.可以联用；2.因为氢化可的松琥珀酸钠粉针剂中不含有乙醇。3-4为什么60岁以上老年患者应慎用氟喹诺酮类药物？答题要点：因为老年人使用氟喹诺酮类药物易引起跟腱炎或跟腱断裂等肌肉骨骼系统不良反应。3-5培氟沙星或氟罗沙星静脉给药时，为什么不能用氯化钠注射液稀释？答题要点：因为培氟沙星或氟罗沙星是利用其结构中

3、既有酸性基团，又有碱性基团，能与氨基酸生成可溶性盐而制成的，在电解质溶液中因同离子效应而使溶解度减小，致使形成的微粒在短时间内凝聚而生成沉淀。临床使用时，培氟沙星或氟罗沙星切忌与氯化钠溶液或其他含氯离子的溶液配伍。3-6含二甲硫四氮唑侧链的头孢菌素类和含乙醇的药物可以联合使用吗?为什么？答题要点：1.不可以；2.因为结构内含有二甲硫四氮唑侧链的头孢菌素类可以抑制乙醛脱氢酶，使乙醇在体内氧化代谢时产生的乙醛不能在肝细胞线粒体内进一步被氧化，导致乙醛在体内积聚中毒；3.建议：在应用头孢菌素类抗生素治疗期间，患者应禁止饮酒和含乙

4、醇的饮料，禁用含乙醇的药物。3-7为什么长期大剂量使用头孢曲松，头孢哌酮或克林霉素会引起维生素B族缺乏及维生素K缺乏，引起二重感染或出血？答题要点：因为这三种抗生素经双相排泄，大剂量长期使用，会抑制肠道菌群，引起维生素B族缺乏及维生素K的缺乏，导致二重感染或出血。3-8应用阿莫西林的患者可以食用高纤维的食物吗？答题要点：1.食用纤维可吸附阿莫西林，从而减少其吸收；2.建议：高纤维饮食者，为避免阿莫西林达不到有效治疗浓度，有必要增加阿莫西林的剂量。3-9克林霉素为什么不能输注过快？答题要点：因为克林霉素有神经肌肉阻滞作用，可

5、引起骨骼肌无力和呼吸麻痹或呼吸抑制、暂停。静脉滴注时，需将盐酸克林霉素0.6g用100-200mL0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖液稀释成≤6mg/mL浓度的药液，滴注时间不少于30min。3-10青霉素类、头孢菌素类药物为什么一天的剂量需要分次给药？答题要点：1.由于青霉素类、头孢菌素类药物为繁殖期杀菌剂，多数生物半衰期较短，投药后能将繁殖期的细菌杀灭；2.当感染部位的药物浓度下降，原处于静止期的病原菌获得生长繁殖的机会，进入繁殖期，此时，再次投用青霉素类、头孢菌素类就会将刚刚进入繁殖期的细菌杀灭，如此反复，就能达到较好

6、的抗菌作用；3.青霉素类、头孢菌素类药物的抗菌效应呈时间依赖性杀菌作用，取决于血药浓度高于MIC的时间，此时间越长疗效越佳。一天剂量分次给药，可明显延长血药浓度高于MIC的时间，从而获得较佳的疗效。3-11何谓“青霉素脑病”？哪些患者易发生？答题要点：1.青霉素类特别是青霉素G的全身用量过大或静脉滴注过快时，脑脊液中青霉素浓度超过8U/ml，可对大脑皮层直接产生刺激作用，出现痉挛、惊厥、癫痫甚至昏迷等严重反应，一般在用药后24～72h内出现，称为“青霉素脑病”；2.常发生于新生儿，儿童和老年人，是因为药物易于透过其血脑屏障

7、。对于有肾功能减退或发生肾功能衰竭的病人，由于药物排泄障碍，也易发生。3-12头霉素与二代头孢菌素，氧头孢烯类与三代头孢菌素的抗菌谱有什么不同?对临床适应症有何影响?答题要点：1.头霉素与二代头孢菌素，氧头孢烯类与三代头孢菌素抗菌谱上的不同在于：头霉素、氧头孢烯类对各种厌氧菌（包括脆弱类杆菌）有良好的抗菌活性；2.由于头霉素和氧头孢烯类对需氧和厌氧菌均有良好的抗菌作用，常适用于需氧菌和厌氧菌的混合感染。3-13亚胺培南最突出的不良反应是什么?易发生于哪些病人、哪些情况?答题要点：1.亚胺培南是产酶菌株、多重耐药菌株及以G+

8、球菌、G-杆菌为主的严重感染、院内感染和免疫缺陷者感染时的首选药物之一，其突出的不良反应是中枢神经系统毒性，轻者可表现为面部肌肉抽搐，重者有四肢肌肉抽搐，甚至癫痫样发作；2.这些不良反应主要发生于用量大或给药过快时，特别是老年人、有过癫痫发作史者更易发生。因此在使用该药时应注意剂量及给药速度；3.对于易