特殊用药观察、安全护理课件

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1、常用药物的观察、安全护理我科常用的药物及其注意事项1、甘露醇临床用于降低颅内压，减轻颅压高的症状。甘露醇作为小分子晶体必须快速输入才能起作用，一般输入250ml需30分钟左右，其作用只是缓解症状，但不能解除病因，大量应用会增加肾脏负担，输入时因速度较快，要注意有无不适感，如感觉不适要及时通知医生及护士，患者及家属不能随意调节滴速，静脉穿刺的肢体避免剧烈运动，以免甘露醇渗入皮下。甘露醇应室内遮光保存，瓶盖开启后及时应用，余液弃去，药物有结晶析出现象时，使用前应加热使结晶完全溶解，免影响疗效。严格遵医嘱按时按量给药，用药过程中，病人如出现畏寒、一过性头痛、视物模糊、眩晕等症状，应调整滴速，但静

2、滴过慢则达不到降颅压的作用，故应严格遵医嘱操作。2、甘油果糖静脉给药时，应控制滴注速度，并注意观注射点情况，防止滴注速度过快，避免药液外漏。如手术病人应用本产品时，嘱病人术前先排尿，以免术中引起尿急。长期用药者，应定期检查血电解质、肾功能及尿隐血，如有异常应及时减量或停药。3、速尿本药常与甘露醇交替使用，以减少各自不良反应。主要不良反应有低钠血症、低钾血症、低血容量性休克、严重脱水、视力模糊、恶心等，输注时应严密观察病情变化，遵医嘱定时复查血常规、肾功能变化，注意观察尿的颜色、量等。速尿尽量避免与阿司匹林类药物同用，避免发生水杨酸盐中毒，无尿、少尿和严重肾病氮质血症等者禁用。4、盐酸纳洛酮

3、注射液可静脉、肌肉注射，用于阿片类药物复合麻醉药术后，拮抗该类药物所致的呼吸抑制，促使病人苏醒，解救急性酒精中毒。静脉输注可用0.9%NS、5%GS稀释，配好的溶液应在24小时内使用，超过24小时未使用的剩余溶液必须丢弃。不良反应有：低血压、高血压、室性心动过速、呼吸困难、肺水肿及心脏停搏。5、尿激酶静脉滴注、经导管注入、局部用药，禁止肌肉注射给药。主要用于血栓栓塞性疾病的溶栓治疗，预防血栓形成，保持血管插管、胸腔等引流管的通畅。用药期间应密切观察病人反应，如脉率、体温、呼吸频率和血压、出血倾向等，至少每4小时记录一次，静脉给药时，避免局部出血或血肿，已配制的注射液在室温下（25℃）8小时

4、内使用，冰箱内（2-5℃）保存48小时。6、硝普钠应用避光设备：输液套、避光输液器。用输液泵控制滴速，以50mg硝普钠加入500ml溶液中，起始速度从6ml/h开始，使用过程中必须密切观察血压变化，记录使用前、后3分钟、5、10、15分钟的血压，根据血压水平仔细调节滴注速度，稍有改变就可引起血压较大波动，一般当收缩压降至150-160mmhg时，即应减量或维持，同时报告医生当前滴速。7、硝酸甘油输液泵控制滴速，开始时以每分钟5-10ug速率静滴（即10mg硝酸甘油加入250ml溶液中，起始速度从10ml/h开始），然后每5-10分钟加滴注速度至每分钟20-50ug或遵医嘱。8、甲强龙、地塞

5、米松为糖皮质激素类药物，用于术后减轻脑组织损害。术后短时间应用是为了缓解手术对脑组织造成的机械损伤及肿瘤浸润生长时对脑组织的损害，短时间应用不会产生严重的不良反应。9、尼莫地平用于预防脑血管痉挛及治疗急性缺血性脑血管病，作用为扩张脑血管，改善脑供血。使用时要注意：①尼莫地平应避光，以预防药物分解，病人及家属不应自行将黑罩取下。②输入时如出现头晕、心悸等现象，应及时向护士反映。③输入时速度宜慢，家属及病人不应自行调节。10、抗癫痫药常用药有苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、德巴金等。用于抗癫痫及预防癫痫发作。服用时应注意：①遵照医嘱按时按量服药，不能私自停药、换药、减量，以免诱发癫痫。②如有漏服

6、，不能两次剂量同时服用，应按剂量顺延，将药补服。③服药期间如临用其他药物应向医生说明。④服药时若出现不适，应及时向医生提出，如出现恶心、呕吐、眼球震颤、共济失调等，为药物的副作用，停药后逐渐消失。11、吡拉西坦（脑复康）药理作用：直接作用于大脑皮质，具有激活、保护和修复神经细胞的功能。用途：用于衰老引起的记忆力障碍、脑血管意外、一氧化碳中毒性脑病、痴呆等。12、高危险药品：是指能产生职业暴露危险或者危害的药品，即具有遗传毒性、致癌性、致畸性，或对生育有损害作用以及在低剂量下可产生严重的器官或其他方面毒性的药品，包括危害药物，以及血管活性药物及刺激性、高（低）渗性、阳离子药物、肌肉松弛剂等。

7、（10%KCL、10%NaCL、硝普钠、脂肪乳、多巴胺、垂体后叶素、氯化钙等）高危药物要单独存放，禁止与其他药品混合存放，标识清楚明显、醒目。使用高危药品前要严格执行床边双人核对，确保准确无误，患者使用时要选择上肢大血管输注，做到每日更换肢体进行注射，禁止使用头皮钢针和下肢部位穿刺，15-30分钟内巡视患者一次，根据患者病情调整滴速，并观察有无不良反应，同时告知患者穿刺局部疼痛时即唤护士，床边应挂“防外渗安全警示”标识。