左乙拉西坦在非抗癫痈领域的应用进展.pdf

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1、530左乙拉西坦在非抗癫痈领域的应用进展蒋雯巍，蒋雨平(复旦大学附属华山医院老年科；神经科200O40)关键词左乙拉西坦；头痛；疼痛性周围神经病：运动障碍；精神障碍摘要左乙拉西坦是一种具新型作用机制的抗癫痫药物，具有良好的耐受性。目前在其抗癫痫作用以外，也有许多关于该药物治疗其他疾病的研究。本文对左乙拉西坦治疗头痛、疼痛性周围神经病、运动障碍及精神障碍等领域的研究做一综述。HeadwayofLevetiracetaminNon-applicationofAnti．epilepticJIANGWen．Wei，JIANGYu—PingDepartmentofGeriatrics，Departmen

2、tofNeurology，HuashanHospital，FudanUniversity，Shanghai200040，ChinaKEYWORDSlevetiracetam；headache；painfulneuropathy；movementdisorders；psychosisABSTRACTLevetiracetamisallwell—toleratedantiepilepticagentwithnovelmechanisms．Besidesintreatingepilepsy，ithasbeenusedinthetreatmentofotherneurologicaldisorders

3、，includingheadache，painfulneuropathy，movementdisorders，andpsychosis，etc．临床上，抗癫痫药物(antiepileptic，AEDs)除了患者对治疗的反应决定维持剂量，最大剂量达4．5g-d～。抗癫痫作用外，还可用于治疗其他疾病。左乙拉西坦在3个月的观察期内，其中的14例患者头痛发生频率下(1evetiracetam)是一种新型的AEDs，具有理想的药动学降50％甚至更高，但有8例患者因无效或因为不良反应特征，同时耐受性良好。1999年，左乙拉西坦被FDA批而停用。此外，对有先兆的偏头痛患者，左乙拉西坦也准用于添加治疗成人难治

4、性癫痫。此后，陆续有研究观显示出较好的安全性和疗效。察了左乙拉西坦在非抗癫痫领域方面的应用和疗效，本在另外一项针对儿童偏头痛(女性9例，男性1O例，文就左乙拉西坦在治疗头痛、疼痛性周围神经病、运动平均11．9岁)的研究中，左乙拉西坦的应用剂量是障碍及精神障碍等领域的研究做一综述。125~250mg，bid。治疗后，头痛的发生频率从治疗前的6．3次／月降至治疗后的1．7次／月(P<0．0001)。其中l0头痛例(52．6％)患儿头痛完全消失；7例(36．8％)显著缓解；Krusz⋯最早探讨了左乙拉西坦对顽固性偏头痛和另有2例(10．5％)无效。有2例患者因为嗜睡、头昏等不其他头痛综合征的预防作用

5、，30例曾经用过其他AEDs良反应而终止治疗p。另有一项前瞻、开放性研究入选的头痛和其他头痛综合征的患者入选了本研究。左乙了20例6—17岁患偏头痛的儿童，左乙拉西坦起始剂量拉西坦起始剂量为0．25g，qd，每周逐渐加量，并根据为20mg．kg-1．d～，如果2个月后随访时头痛频率未减少[文章编号]1008—0678(2009)05—0530—04【中图分类号】R742．1[文献标识码]A[作者简介]蒋雯巍，女(1970)，江苏省无锡市人，主治医生，主要从事老年神经系统疾病的研究。[通讯作者]蒋雨平中国临床神经科学2009年第17卷第5期50％以上，将加量至40mg·kg-1．d。。。该研究结

6、果显示，18障碍患者症状有显著改善，AIMS评分平均改善80％。左例患儿头痛频率显著减少了50％以上，4例偏头痛完全乙拉西坦的耐受性较好，3例患者出现轻度镇静嗜睡，但消失。这些患儿对上述剂量的左乙拉西坦耐受性良好，无患者因为不良反应而终止治疗。不良反应为轻微的行为改变、易激惹及记忆障碍，但没抽动症有患者因为不良反应而退出H。最近，有少量的初步研究报道左乙拉西坦静脉滴注新近有一项关于评估应用左乙拉西坦治疗抽动秽语可能是有效缓解顽固性偏头痛持续状态、丛集性头痛或综合征(tourettesyndrome)的报道u，为前瞻性开放性研者其他顽固性头痛的有效方法。但这方面的资料目前非究，入选了29例抽动秽

7、语综合征患者(男性25例，女性常少，该用法也尚未被FDA批准】。4例，平均年龄12岁)，左乙拉西坦0．8．0g．d一，为期左乙拉西坦治疗头痛的确切机制不明，有可能是通3个月。其中2l例(72％)患者的抽动严重度评分获改善，过作用于SV2A结合位点，也可能与左乙拉西坦升高光平均YGTSS抽动总评分从67分降至44分(P<0．o1)。由幻视(phosphene)的阂值有关。于抽动秽语综合征症状往往具有