近期医院感染的细菌和抗生素耐药情况分析.pdf

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1、临床荟萃年第卷第期近期医院感染的细菌和抗生素耐药情况分析李月翠徐军鹏随着生活质量和医疗条件的改善在住院患者中老年患者和真菌中的白色念珠菌因年的资料欠缺完整性仅列出的增多慢性阻塞性肺部疾病脑血管意外恶性肿瘤等疾病所年医院感染的细菌资料见表占比例的增加总的医院感染率下降而呼吸系统的医院感染率表年医院感染率则上升医院感染的细菌构成比也发生了变化抗生素耐药情况年份病例数份感染数例感染率不容乐观我们对年月至年月住院患者的病历进行了回顾性调查现报道如下临床资料对年月至年月我院内外各科室份病历进行回顾性调查结果合计医院感染情况年月至年月我院内外科表年医院感染的送检率系统发生医院感染的病历共计例总的医院

2、感染率为每年的感染率见表年份标本数感染数例送检率医院感染的送检率年期间本院内外科系统总共送检标本数为份总的送检率为每年的送检率见表医院感染中不同系统感染的构成情况医院感染均经细合计菌培养发现阳性菌株证实对份医院感染的阳性标本的来源进行分析发现呼吸系统的医院感染率呈上升趋势而泌尿表年阳性标本的类别构成系统和胃肠道系统感染外科手术后切口感染败血症等的比例标本种类均有下降其中以败血症发生率的减少尤为显著每年的情况见年份表痰液血液尿液大便脓液其他医院感染常见细菌从检出的菌株中发现下列细菌在所有阳性菌株中所占比例尤为突出分别是球菌中的金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌粪肠球菌肠杆菌科中的大肠埃希菌肺炎克雷

3、伯菌非发酵菌科中的铜绿假单胞菌醋酸钙不动杆菌表医院感染主要细菌检出率年份金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌粪肠球菌大肠埃希菌肺炎克雷伯菌绿脓杆菌醋酸钙不动杆菌白色念珠菌抗生素耐药情况分析随着抗生素应用的日益广泛新的青霉素等的耐药程度虽有上升但上升幅度相对较小细菌对它抗生素一经问世被临床采用其细菌耐药程度即逐年增加经过们较不易产生耐药耐青霉素的细菌的比例则居高不下泰比较本组资料还发现在全部抗生素中头孢菌素类抗生素中的能菌必治即头孢三嗪在临床上应用时间尚不长但耐药程度绝大部分及氨基糖甙类喹喏酮类抗生素青霉素类中的氧哌嗪已很高具体耐药情况见表表部分抗生素耐药情况一览表年份青霉素氨苄青霉素氧哌嗪青霉素头

4、孢噻肟头孢三嗪泰能丁胺卡那环丙沙星讨论们对医院感染认识的加深自觉性的加强等因素有关但也不排医院感染又称医院获得性感染即发生在医院内的一切除由于预防性的使用抗生素而使细菌培养出现假阴性或存在感染引起医院感染的病原微生物种类很多如细菌病毒衣原漏检或漏报从表可以看出近几年我院对怀疑感染者常规体等但主要的是细菌虽然病毒引起呼吸道肠道皮肤等部位送检标本的意识有所加强总的送检率达到了但尚未达的感染亦很普遍目前认为其医院感染率和社区感染率没有显到卫生部要求的送检率的标准送检率低容易漏掉医院著差别且医院感染率低从本院年全部住院患者感染的患者根据细菌学检验及其药敏试验选用药物是合理病历的医院感染情况的调查

5、结果分析医院感染率呈逐年下降使用抗生素的先决条件反之容易引起滥用或盲目使用抗生素趋势其原因与住院条件的改善医院消毒灭菌能力的加强人导致细菌耐药性的增加并延误患者治疗的时机我国每年大约临床荟萃年第卷第期有住院患者万其中近万人出现医院感染而左素的耐药情况虽有所上升但总的来讲上升幅度较其他抗生素右的人为下呼吸道感染其次为泌尿系统切口胃肠道的感为小临床用药时应控制和减少广谱抗生素的应用是最主要的染从本文的调查中发现呼吸系统的医院感染率逐年上升预防措施临床用药主要依据药敏结果选择抗生素减少细菌耐究其原因可能与老年患者增多慢性阻塞性肺炎脑血管意外药另内酰胺类和氨基糖甙类抗生素联合治疗的协同作用对恶性

6、肿瘤等疾病所占比例增高患者长期卧床致使痰液潴留加菌的治疗可减少耐药菌株之免疫功能低下呼吸道的抵御能力差有关有研究表明参考文献老年人医院获得性肺炎的发生率较一般人高倍呼吸道感李影林主编临床微生物学及检验第版北京人民卫生出版社染的病原菌的比例有所变化以往以金葡菌较多见表皮葡萄球胡东升常国钦主编医院感染基本理论与研究方法第版郑菌大肠埃希菌肺炎克雷伯杆菌绿脓杆菌所致的医院感染肺州河南人民出版社炎明显增多其中菌占菌占而真菌的机毕重秀冯家范孙淑珍医院感染的细菌学监测及相关因素分析会性感染更增加了呼吸系统感染的复杂性使医院感染肺炎成中华医院感染学杂志为医院感染第一位死亡原因各类细菌对抗生素的耐药性逐年

7、吴桂芳老年人医院感染分析中华医院感染学杂志增加其中以青霉素类及亚胺培南即泰能上升较快青霉素类朱本洪陈迎春等下呼吸道多重耐药性革兰氏阳性杆菌监测及临大部分均为耐药有的甚至达到了全部耐药而氨基糖甙喹床意义中国抗生素杂志喏酮类抗生素和头孢菌素类抗生素中的绝大部分氧哌嗪青霉作者单位浙江省金华市永康县第一人民医院严重低血糖反应性脑血管痉挛例李芳谷文平自年以来我们收治医源性严重低血糖反应致脑血管分钟后意识转清左侧肢体肌力逐渐恢复正常小时后可痉挛