活血解毒降脂汤治疗慢性病毒性肝炎合并脂肪肝57例.pdf

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1、吉林中医药2003年8月第23卷第8期活血解毒降脂汤治疗慢性病毒性肝炎合并脂肪肝57例王奕，张玮，邢练军（上海中医药大学附属龙华医院，上海200032）关键词：活血解毒降脂汤；慢性病毒性肝炎；脂肪肝中图分类号：R256.4文献标识码：B文章编号：1003-5699（2003）08-0017-01慢性病毒性肝炎在我国患者重多，近来随着人们2.2观察指标所有患者治疗前及治疗8周后抽血生活习惯和饮食结构的改变，脂肪肝的发病率又不断查肝功能及血脂指标，观察谷丙转氨酶（ALT），谷草升高，在某些地区，甚至

2、已成为仅次于病毒性肝炎的转氨酶（AST），"-谷氨酰转移酶（GGT），总胆固醇第二大肝病。而同时合并有这两种肝病的患者，临床（TC），甘油三酯（TG）及临床症状的变化情况。往往出现肝功能指标异常升高，且不易降至正常，病3结果情经久难愈。我科近年来收治多例此类患者，予自拟3.1疗效标准显效：胁痛、腹胀、纳呆、乏力等临床活血解毒降脂汤治疗，取得较好疗效，现总结如下：症状明显减轻或消失，肝功能中ALT、AST及GGT1临床资料降至正常，血脂显示TC及TG恢复正常，B超提示脂全部98例患者均系门诊或住院

3、病人，诊断符合肪肝声像图恢复正常；有效：临床症状减轻，ALT、2000年9月《病毒性肝炎防治方案》修订的关于慢性AST、GGT、TC及TG下降!50%，B超提示脂肪肝病毒性肝炎的诊断标准。且B超提示为脂肪肝声像声像图明显改善；无效：临床症状无改善，ALT、AST、图，并伴有血脂升高（总胆固醇!5.9mmol／L，甘油三GGT、TC、TG及B超未达到有效标准或指标不降反酯!1.8mmol／L）及肝功能异常（谷丙转氨酶!60U／升者。L，谷草转氨酶!40U／L，"-谷氨酰转移酶!38U／L）。3.2

4、治疗结果治疗组57例，显效29例，有效29随机分治疗组57例，男38例，女19例，其中乙型肝例，无效4例，总有效率92.98%；对照组41例，显效炎42例，丙型肝炎11例，乙、丁型肝炎4例，平均年10例，有效19例，无效12例，总有效率70.73%。2龄48.2岁；对照组41例，男29例，女12例，乙型肝组总有效率比较，治疗组优于对照组（!"0.05）炎28例，丙型肝炎9例，乙、丙型肝炎重叠感染者14讨论例，乙、丁型肝炎3例，平均年龄46.5岁。2组在性本病属中医“胁痛”、“积聚”等范畴，多表现

5、出湿、别、年龄、病程等方面无显著性差别（!!0.05），具有热、瘀、毒、痰交结的复杂病因，故治则应以解毒利湿可比性。清热，疏肝活血散瘀为主，自拟活血解毒降脂汤。方2治疗方法中姜黄，《本草求真》云：“此药辛少苦多，行气过于郁2.1方法治疗组予活血解毒降脂汤。基本方：姜金，破血立通，下气最速，气血兼理耳”。现代药理研黄、泽泻、决明子各15g，生山楂、何首乌、苦参、鸡骨究证明，姜黄含姜黄酮、姜黄素等，能明显降低实验性草各30g，赤芍12g，蒲黄9g，生甘草6g。加减：兼有高脂血症大鼠及兔的脂蛋白、甘油

6、三酯及胆固醇的#-两胁胀痛不适加延胡索、制香附、川楝子；恶心欲吐、含量，抑制血小板聚集，增加纤溶活性，并有利胆及肝胃脘饱胀加陈皮、姜半夏、苏梗、鸡内金；口苦口腻，胸脏解毒作用；而泽泻提取物、醇浸剂及膏对乙硫氨酸膈不舒加生薏苡仁、豆蔻、郁金、茯苓；腰酸膝软，两腿诱导的动物脂肪肝模型有明显的抑制作用，可减少脂乏力加桑寄生、杜仲、黄精、续断；夜寐不安，失眠多梦肪含量，并对四氯化碳所致的实验动物肝损伤有显著加酸枣仁、夜交藤、合欢皮、煅龙骨、煅牡蛎；小便黄赤的保护作用；加之蒲黄、决明子活血祛浊，可抑制外源

7、加黄柏、牡丹皮、车前草。每日1剂，分2次煎服。对性脂质的吸收；生山楂、何首乌健脾化湿，可干扰内源照组予血脂康（北大维信生物科技有限公司生产），每性脂质的合成；辅以苦参、鸡骨草解毒清热降酶，赤芍日2次，每次2片，益肝灵，每日3次，每次1片及维祛瘀活血通络。诸药协同，相辅相成，故取得了明显生素C每日3次，每次0.2g口服。疗程均为8周。的疗效。（收稿日期：2003-03-24）作者简介：王奕（1970!），主治医师，研究方向：中西医结合肝病临床及实验研究。17活血解毒降脂汤治疗慢性病毒性肝炎合并脂肪

8、肝57例作者：王奕，张玮，邢练军作者单位：上海中医药大学附属龙华医院,上海,200032刊名：吉林中医药英文刊名：JOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINEANDCHINESEMATERIAMEDICAOFJILIN年，卷(期)：2003,23(8)被引用次数：1次引证文献(1条)1.赵文霞.张慧慢性病毒性肝炎合并脂肪肝的中医药临床研究进展[期刊论文]-河南中医2004(12)引用本文格式：王奕.张玮.邢练军活血解毒降脂汤治疗慢性病毒性肝炎合并脂肪肝57例[期刊论文]