补肾通络汤治疗类风湿性关节炎.pdf

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1、第7卷第l期河北医学Vol-79No.l200l年l月HEBEIMEDICINE.9200l留后遗症9但发作轻者可使患者工作效率降低9重者可用上方10剂以后未发作9去石膏加泽泻115g9继续服使患者生活难以自理O目前尚没有满意的治疗方法9笔6剂后停药观察~逾三月其痛又复发9仍以原方服之3者在门诊工作多年9对偏头痛一症以分析病变部位及剂后痛止O随访至今未发作O经络为主9用中药龙胆泻肝汤治疗偏头痛得到满意效例二:黄某9男940岁91999年12月16日就诊O患果9现举二例说明O头痛年余9加重一月9痛以左侧和巅顶为甚9时而刺痛9例

2、一:王某9女934岁91999年10月6日门诊治时而紧缩感O常因情绪不畅而诱发O就诊时9头痛尚未疗O患偏头痛二年余9每次发作时于清晨9轻则自感眩缓解9脑血流图提示:脑血管紧张度增高9四诊合参9考晕不适9甚则恶心呕吐9数分钟后眼前出现亮光9视觉虑到寒邪凝滞肝经9气血运行不畅9肝气郁结而头疼9模糊9约30min后9上述症状消失9从右侧额颞部开始投以龙胆泻肝汤加减:处方:龙胆草15g9柴胡12g9木疼痛9其势渐剧9并扩散到半侧头部或整个头部9多为通9g9山桅9g9黄芩3g9丹皮12g9川芎12g9牛膝14g9裂痛或掣痛9持续2~3

3、h后进入睡眠9尔后疼痛渐止O当归15g9丹参30g9郁金12g9服用上方10剂后疼痛如此每年发作数次9近三月来每3~5d发作一次9曾在止9随访至今未发作O本市西医检查9诊断为血管性头痛9服用多种西药未体会:足厥阴肝经9上行至额9与督脉会于巅9肝为效O来诊时正值头痛发作期9伴心烦易怒9口干口苦9小刚脏9喜条达抑郁9其病理特点易郁9易亢9易瘀O故笔便短赤9舌红苔黄腻~脉弦数9辨证为肝火上扰9遂以龙者主张偏头痛从肝论治O偏头痛反复发作9病程较长胆泻肝汤化载:龙胆草15g9柴胡12g9菊花10g9牛膝者9笔者从"久病入络9"久病多瘀

4、着眼9其痛或左或15g9车前子15g(包)9生石膏20g9木通9g9山栀15g9右9无治证属何型9川芎和牛膝必用O以供参考O黄芩12g9生地15g9丹皮12g9赤芍12g9川芎12gO服文章编号:l0066233(200l)0l008402补肾通络汤治疗类风湿性关节炎宋贤武(浙江省丽水市中医院9浙江丽水323000)类风湿性关节炎是临床常见疑难病之一O现一般2-l治疗方法:治疗组服用自拟益肾通络汤O药用熟采用水杨酸制剂~类固醇抗炎药治疗9但因副作用较地15g9桑寄生15g9牛膝15g9生黄芪15g9当归15g9大9大多选用昆

5、明山海棠片~雷公藤片等作对症治疗O独活15g9秦艽10g9蕲蛇10g9蜈蚣10g9全蝎5g9乳香自1991年至1998年9笔者用自拟补肾通络汤治疗506g9没药6g9制马钱子3gO水煎服9每日一剂O30剂为例9并以单纯服用中药昆明山海棠片治疗类风湿性关1个疗程O临证加减:阳虚甚者加制附片6g~桂枝6g;节炎30例作为对照9疗效比较满意O现总结报告如下O阴虚甚者加知母~黄柏各10g;痛甚者加制川草乌各l临床资料5gO对照组单纯服用昆明山海棠片(昆明友谊制药厂80例患者均为门诊病人O随机分为治疗组和对照生产)9每次3片9每日3次

6、9餐后服9连服30dO组9治疗组50例9对照组30例O治疗组50例中9男202-2疗效标准:参照1988年昆明会议修订标准分为:例9女30例;年龄20~70岁;病程6个月~20年O对2-2-l临床治愈:症状全部消失9功能活动恢复正常9照组30例中9男13例9女17例;年龄19~68岁;病程主要实验指标恢复正常;5个月~18年O疾病分期治疗组早期20例9中期232-2-2显效:全部症状或主要症状消失9功能活动改例9晚期7例;对照组分别为13例~12例~5例O两组在善9实验指标基本恢复正常;性别~年龄~病程~疾病分期情况具有可比

7、性O本组患者2-2-3好转:主要关节功能基本恢复9或明显进步9生均符合美国风湿病学会1985年和1987年修订的诊断活不能自理9实验指标无明显变化;标准9即晨僵时间1h9关节肿6h9关节肿痛数32-2-4无效:症状体征与治疗前相比无明显变化O个9血沉30mm/h9类风湿因子阳性O类风湿皮下结3治疗结果节和X线检查关节有相应异常改变等O治疗组治愈13例9显效25例9好转9例9无效32治疗方法及标准例9总有效率94-0%;对照组治愈4例9显效10例9好84第7卷第1期河北医学Vol.7No.12001年1月HEBEIMEDICI

8、NE.2001转1O例无效6例总有效率8O%G经统计学处理X2国医学认为本病为风寒湿痹阻~气血经络瘀闭及久病检验表明治疗组总有效率与对照组比较具有显著差异肝肾亏损所致G针对这一病机特点选用益肾通络汤治(P