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1、溶石散对致石性胆汁中胆酸、胆红素影响的临床研究新中医2000年第1期第32卷临床研究作者：安新单位：安新（华北煤炭医学院附属开滦医院，河北省唐山市新华东道57号063000）关键词：@溶石散；药理学；利胆剂和胆汁分泌促进药（中药）；药理学；胆汁；分析；胆红素；分析；胆-汁酸类和盐类；分析▲摘要：选择15例胆道手术胆总管置T管引流患者，用组内设计，同体比较方法，观察服用溶石散后胆汁中胆酸和服红素的动态变化。结果：胆-酸在服药后第3天显著高于服药前（PV0.01）；胆红素在服药后第2天、第3天均显著低于服药前（PV0.0
2、5,PV0.01）。胆酸与胆红素比值，服药后与服药前相比呈动态性升高。实验结果衣明，溶石散对致石性病理胆汁有较强的逆转作用，对胆石症有较好的治疗效果。溶石散I号是河北省邯啷市中医院研制的用以治疗胆石症的纯中药制剂（1），在临床上应用多年，取得一定效果。我们选择15例行胆道手术胆总管置T管引流患者，观察英服用该药前后胆汁中胆酸、胆红素的变化，以了解该药的治疗机理，収得满意结果，初步报道如下。1材料和方法1.1服药方法和胆汁的留収选择15例胆石术后胆总管置T管引流患者，于术后10〜14天待患者病情稳定后开始服药。溶石散I
3、号主要曲金钱草、柴胡、H皆、延胡索、鸡内金等纽•成，山河北省邯郸市中医院研制生产，每粒含生药0.5go每天3次，每次2粒，饭后半小时水冲服。全部病例均于服药后次口淸晨空腹时通过T管引流，接消毒瓶收集胆汁，取30ml待检，连续观察3天。1.2检测方法胆酸用糠醛法，胆-红素用重氮法，用上海第二分析仪器厂722型光栅分光光度计比色。1.4统计方法F检验。2结果胆酸在服药后第3天显著高于服药前（PV0.01）,3天内呈动态性升高；胆红素在服药后第2、3天显著低于服药前（PV0.05,P<0.01）,3天内呈动态下降趋势。胆酸
4、与胆红素比值，3天内呈动态性升高（见表1）。表1服药前后胆酸、胆一红素的变化及比值5=15）服药前服药后1天2天3天胆酸（mg/L）667.27692.71827.54931.45探探胆红素（Umol/L）446.33424.63371.88沁31.75※※胆酸:胆红素1:0.671:0.611:0.451:0.37注：与服药前相比，探PV0.05,探※PV0.013讨论曲于胆石的病因非常复杂，成因至今尚未完全阐明。近年来提出了“致石性病理胆汁”的概念，对胆石病的研究从肝外胆道转移到肝内，人们发现肝外胆道经过外科处理
5、后仍存在着致石性病理胆汁及胆石的再生，所以不少学者提出胆石病是一种肝脏疾病，山于肝脏的代谢缺陷和酶作用的紊乱而产生的致石性病理胆汁，是产生结石的条件，胆石病是肝脏病变的结果（2）。溶石散主要山金钱草、柴胡、甘草、延胡索、鸡内金等中药纽成。中医学认为，金钱草利胆排石，实验证明该夯有促进胆汁分泌和排淤的作用，它的利胆作用不是通过反射性胆囊收缩，而是通过促进肝细胞分泌胆汁，增加肝内胆管胆汁流动，同吋松弛奥狄氏括约肌，致使胆汁排淤增加，胆管泥沙样结石容易排出；山于胆管阻塞得到解除，疼痛减轻。柴胡和甘草具有较强的疏肝利胆解毒作
6、用，能促进肝细胞再工，肝糖元和肝细胞核的核糖核酸增加，使肝脏的变性和坏死显箸减轻，血淸谷丙转氨酶活力下降。山于肝功能的改善，增加了胆酸的生成和排泄。鸡内金消石和胃，延胡索有止痛作用。诸药配伍，有疏肝利胆、化石排石、缓急止痛的功效。胆汁是胆道的主要内容物,成石性胆汁的形成是从胆汁的组成改变开始的,它是胆石形成的始动环节。很多研究证明，胆汁中胆红素增多，胆酸减少特别是胆红素与胆酸的比值的增高是成石胆一汁的标志。陈凛等人通过対诱发色素性结石的动物进行观察，发现随喂致石性食物时间的延长，胆酸池缩小，成石率增高，说明胆酸减少，
7、胆红素增高是形成胆石的重要因素（3）。陈浩辉等人用服汁沉淀实验法研究胆汁的致石能力，提出胆红素浓度过高、服酸浓度过低及胆酸与胆•红素比值下降，能使胆•汁生成大杲的色素类沉淀，这种致石性病理服汁的存在是色素类结石产生的重要原因（4）。我们的实验结果显示：服用溶石散后胆酸升高,胆色素显著降低，胆酸与胆红素比值明显升高。实验结果衣明，溶石散明显地抑制了致石性病理胆汁的生成，起到了降低或减少胆石生成的作用。■参考文献：[1]白尚金，郑万忠.中药系列溶石散治疗胆石症90例疗效观察.中两医结合杂志，1990,10（7）:438[
8、2]朱培庭.养肝利胆合剂防治胆色素类结石的实验研究.上海中医药•杂志,1991,（11）:47[3]陈凛，顾卓云.胆汁酸池变化在豚鼠实验性肚色索结石形成中的意义.中华实验外科杂志,1992,30:496[4]陈浩辉，王守怒,张克山，等.胆色素类沉淀的形成和胆酸、胆红素的关系——关于胆色素类结石成因的研究•北京医学院学报,1980,12（2）:1
