溶栓治疗终止急性心肌梗死疗效观察等.doc

《溶栓治疗终止急性心肌梗死疗效观察等.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、溶栓治疗终止急性心肌梗死疗效观察等溶栓治疗终止急性心肌梗死疗效观察等256300山东省高青县人民医院内科溶栓治疗急性心肌梗死可实现早期、完全、持续的心肌再灌注，降低死亡率，改善病人预后。资料与方法患者，男，62岁，因晕厥伴胸痛1小时于2005年9月5日14时20分入院。病人2年前曾患前间壁、前壁心肌梗死，并住院治疗，痊愈出院。此次入院查体：T36・T°C,P80次/分，R21次/分BP130/90nimHgo神志清，痛苦貌双肺呼吸音清晰，心音强弱不等，心率150次/分，心律绝对不齐，各瓣膜区未闻及杂音；脉搏短促，腹平软，肝脾肋下未触及，心电图示V_4~

2、5sT段水平型抬高3〜4mm。初步诊断：急性心肌梗死（广泛前壁），心房颤动，心功能（Killip分级）T级。入院后立即完善血常规，凝血4项等检查，予以吸氧、心电监护，尿激酶150万U静滴（1小时内滴完），溶栓后90分钟胸痛明显减轻,ST段下降75%,于18小时检查心肌酶（包括CK、CK-MB、AST、LDH）,均在正常范围，于第2、3、4天复查ECG,V〈sub〉l〜5ST段逐渐降至等电位线，V〈sub>l〜4〈/sub〉呈QS波（第1次心肌梗死时造成）o讨论对急性心肌梗死患者，早期溶栓治疗可使梗死相关血管开通并降低死亡率已为大家公认，

3、但有关溶栓终止急性心肌梗死目前尚少报道。参照LamfersTaha等的标准，终止急性心肌梗死的定义是给予溶栓剂后2小时内胸痛基本消失，抬高的ST段降低50%,肌酸激酶同工酶升高峰值W正常高限的2倍，根据此标准，这2例病人完全符合，说明溶栓治疗很好地终止了急性心肌梗死的发生，挽救了病人的心肌,改善了预后。参照有关文献，终止急性心肌梗死的关键是胸痛持续的时间，与溶栓剂关系不大。同时，被终止的1次胸痛发作，亦可能是变异的心绞痛，但根据急性心肌梗死的溶栓治疗指南我们所选取的病例均符合规定。但因本院条件及病人经济条件所限，未能及吋、连续监测心肌酶的变化，仅分别在溶栓后1

4、6、18小时进行检查，但肌酸激酶同工酶在起病后4小吋内增高，16〜24小时达高峰，3〜4FI恢复正常，所以我们所查心肌酶具有参考价值。肠炎宁治疗婴幼儿秋季腹泻的疗效观察陈东兴362100福建省惠安县医院儿科秋季腹泻是婴幼儿的常见病，目前尚缺乏特异性治疗方法。我们对62例秋季腹泻患儿用肠炎宁进行治疗，观察其疗效及不良反应。现将结果报告如下。资料与方法2005年9~12月，我们共收治113例秋季腹泻患儿，男67例，女46例，年龄3~10月。腹泻1〜5天，大便稀水样或稀蛋花汤样，2〜10次/Ro所有患儿均有轻度脱水。所有患儿釆用卩CR技术检测大便轮状病毒，呈阳性。将

5、病人随机分为治疗组62例，对照组51例。两组患儿一般资料，病情严重程度比较差异无显著性（P〉0・05）。治疗方法所有病人入院后均积极做液体疗法，纠正水电解质、酸碱平衡紊乱，营养治疗，给予肠黏膜保护剂等。治疗组再予肠炎宁糖浆2.5ml,每日3次喂服。疗效评价标准①治愈：经治疗后24〜48小时，临床症状完全消失，腹泻次数减少至W2次/H,大便性状恢复正常。②有效：经治疗后48〜72小时，临床症状基本消失，腹泻次数减少至W4次/R,大便性状比以前改善，且水分明显减少。③无效：经治疗后72小吋，临床症状几乎无改变或加重，大便次数及性状无明显好转。结果①退热及止泻时间比

6、较差异有显著性(P〈0・01)o②两组疗效比较:治疗组62例,治愈27例,有效30例，总有效率91.94%；对照组治愈6例，有效19例，总有效率47.84%。两组总有效率比较，差异有显著性(P<0.01)o治疗组未见明显不良反应。讨论在中国小儿腹泻病原构成比中，轮状病毒约占40%,位居腹泻病原笫一位。肠炎宁主要成分是地锦草中分离出的没食子酸、榊皮素等8种抗菌活性物，能有效抑制轮状病毒及各种肠道致病菌。另一主要成分黄毛耳草分离出车叶草背、熊国酸，车叶草甘为天然植物活性成分，能修复肠黏膜，可双向调节肠道，保持肠道菌群平衡，能降低平滑肌紧张度，恢复肠道正常蠕动，有效

7、治疗小儿腹泻及小儿消化不良。