注射用纤溶酶治疗急性缺血性脑血管病疗效观察.doc

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1、注射用纤溶酶治疗急性缺血性脑血管病疗效观察【摘要】目的：观察注射用纤溶酶治疗急性缺血性脑血管病的临床疗效及安全性。方法：随机选择62例患者，对用药前后神经功能缺损评分及凝血酶原时间、纤维蛋白原定量、血浆黏度比的测定，并与对照组40例进行对照。结果：神经功能缺损评分明显降低（P〈0.02）,治疗组纤维蛋白原明显降低（P<0.01）o结论：注射用纤溶酚能明显改善神经功能缺损，降低纤维蛋口原及血浆黏度，是治疗急性缺血性脑血管病的理想药物，具有安全、有效的特点。【关键词】急性缺血性脑血管疾病；注射用纤溶酶；神经功能

2、缺损评分；纤维蛋白原；血浆黏度当前基层医院内科多发疾病占首位的是缺血性脑血管病。据统计我国脑血管计疾病的死亡率非常高。目前对急性缺血性脑血管病的治疗包括溶栓、绛纤、抗血小板聚集等方法［1］。对急性脑梗塞进行溶栓治疗虽然取得了一定的效果，但仍有一些问题尚未解决：绝大多数患者不能够在发病后6h内就医；并发颅内出血达5%〜10%；溶栓后易发生急性再梗塞，一旦发生上述状况，治疗效果差、死亡率高［2］。因此，选择合理的用药方法及较理想的药物治疗急性脑梗塞仍然是目前基层医院面临的主耍问题。注射用纤溶酶具有溶栓、抑栓及活

3、血化瘀的作用，笔者于2009年12月-2012年12月较系统的观察了注射用纤溶酶对急性脑梗塞的治疗作用及对纤维蛋白原和血浆黏度的影响，对注射用纤溶酶治疗急性脑梗塞的有效性及安全性进行了客观评价。收到了满意的效果。1资料与方法1.1一般资料选取我院自2009年12月-2012年12月收治的急性缺血性脑血管病患者作为研究对象。其中，治疗组62例，男41例，女21例;年龄43〜79岁,平均年龄61.09岁。对照组40例，男17例，女23例;年龄46〜76岁，平均年龄60.3岁。此外，患者发病时间均在3小时以内，同

4、时两组病例的其他一般情况无明显的差异，有可比性。1.2检查结果（1）CT及MRI检查：治疗组中，大脑半球梗死者39例，基底节区梗死者15例，丘脑梗死者5例，脑干梗死者3例；2.3不良反应62例病人使用注射用纤溶酶治疗期间，未发现头晕皮疹、胃肠道等不良反应发生。3讨论注射用纤溶酶是从长白山白眉蝮蛇的蛇毒屮所提取出来的一种水解蛋白酶。该药物的作用机制为：（1）能够将纤维蛋白及蛋白原水解成可溶性的小分子片段，进一步通过血液的循环将其从体内清除，从而发挥去纤维蛋白的治疗效果；（2）可刺激内皮细胞释放组织纤溶酶原激活

5、物，同时提高其作用活性，从而起到很好地对抗血栓的效果；（3）能够快速降低血液的粘稠度和缓解血小板的聚集，此外还可作用于微循环，增强侧支的循环功能［4］。此次研究中，通过以注射用纤溶酚治疗62例急性缺血性脑血管病患者，其治疗结果显示纤溶酶能够有效作用于身体内的凝血及纤溶系统。治疗组患者在血流变参数、凝血和纤溶活性的指标等方面有十分明显的改善和提高。提示纤溶酶的作用可靠，可以很好地治疗脑梗死后出现的干预凝血和纤溶异常等；在上述的结果中，治疗组的总有效率为90.32%,对照组总有效率为75%,经过统计学分析，P<

6、0.05,两组的差异显著，有统计学分析的意义。对照组中，大脑半球梗死者30例，基底节区梗死者7例，脑干樓死者2例。(2)患者神经功能的缺损程度按照“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”的要求评分［3］。其中，0〜15分为轻型，16〜30分为中型，31〜45分为重型。(3)实验室检查：治疗前后测凝血酶原时间，纤维蛋白原定量，血浆黏稠度比，并进行比较。1.4给药方法(1)治疗组：给予纤溶酶200U+0.9%生理盐水250皿,1次/d,共3d。(2)对照组:给予奥扎格雷钠80mg+0.9生理盐水250mL,2

7、次/d,共3d,其他治疗方法相同。1・5疗效判定(1)基本痊愈：患者功能缺损的评分降低90%〜100%,且病残程度为0级。(2)显著进步：患者功能缺损的分数降低46%〜89%。(3)进步：患者功能缺损的分数降低45%以内。(4)无变化：患者功能缺损的分数降低或升高18%以下。(5)恶化：患者功能缺损的分数升高18%以上。2结果2.1临床的疗效62例患者在给予注射用纤溶酶治疗后总有效率高达90.32%。具体情况见表1所示。因此，注射用纤溶酶能够用于急性缺血性脑血管疾病的治疗，可有效改善患者的临床症状，帮助其早

8、日实现身体各项功能的康复。此外,值得注意的是，该药使用的越早，其治疗作用就越突出。通过上述的研究可以看出：注射用纤溶酶能明显改善神经功能缺损，降低纤维蛋白原及血浆黏度，比单纯的以抗血小板加活血化瘀的治疗效果好。若患者无任何的药物禁忌证，则应及早使用。因此，纤溶酶是治疗急性缺血性脑血管病的理想药物，具有安全、有效的特点。参考文献［1］赵书芳•注射用纤溶酶治疗缺血性脑血管病疗效观察［J］・中国药物与临床,2009,9