推拿手法治疗早期2型糖尿病临床观察探究.doc

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1、推拿手法治疗早期2型糖尿病临床观察探究［摘要］目的比较推拿联合药物对早期2型糖尿病的影响，探讨推拿手法的作用机制。方法用前瞻性研究方法，将120例早期2型糖尿病患者分为治疗组和对照组，每组各60例。治疗前、治疗后第4周分别检测空腹血糖（FPG）、腰围、体重指数（BMI）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、胰岛素（FINS）水平、胰岛素抵抗指数（H0MA-IR）,评价两组临床疗效。结果治疗组临床总有效率为92.8%,对照组临床总有效率为75.7%,两组

2、比较差异有统计学意义（P0.05）,具有可比性。见表1。1.2纳入标准符合2011年ADA糖尿病诊疗指南2型糖尿病诊断标准以及1999年亚太地区肥胖诊断标准；年龄30〜65岁，性别不限；每年进行健康体检，首次诊断为2型糖尿病的患者。排除年龄大于65岁，合并有心脑血管、肝、肾、和造血系统等严重危及生命的原发性疾病以及精神病患者或体质弱不适合推拿疗法治疗者。1.3方法治疗方法：各组患者严格遵守糖尿病饮食、糖尿病健康教育。1.3.1对照组口服盐酸二甲双肌片0.85g,1次/d,或加用拜唐平25〜50mg,3次/

3、d。按降糖方案规则口服。1.3.2治疗组推拿手法+口服上述药物治疗。从背部、四肢和腹部三方面进行推拿手法治疗。背部：背部推拿主要选择膀胱经（后正中线左右各旁开1・5寸）、阿是穴、胰俞、肺俞、肾俞、脾俞、冃俞等部位。主要手法：主要选择散法、滚法、点按、指揉法、推按法等。四肢部：上肢主选手太阴肺经及手阳明大肠经，脸穴以臂月需、曲池、肘醪、内关、外关、列缺、合谷等为主。下肢主选足阳明胃经及足太阴脾经,脸穴以风市、梁丘、血海、阳陵泉、足三里、丰隆、三阴交、悬钟等为主。主要手法：四肢部的推拿可以选择抖法、拿法、揉法

4、、推法等手法。腹部：腹部推拿以足阳明胃经和任脉为主，脸穴可选中月完、天枢、神阙、关元等。主要手法：腹部推拿手法选择拿揉法、摩法、颤法。以上手法可每日1次,如果条件允许，也可以每次餐后施术（餐后lh）。背部、四肢和腹部各操作15min,每日1次，每次约45min,连续2周为1个疗程。1.4观察指标两组患者治疗前后分别检测空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、胰岛素（FINS）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）,测量腰围，计算体重指数（BMI）水平及胰岛素抵抗指数（HOM

5、A-IR）,并比较主要临床症状。1.5疗效观察时间对符合上述诊断标准和纳入标准者进行治疗前1d三餐前FPG、2hPG、晚上22：00点FPG监测，检测体重指数BMI、HbAlc、TG、TC、FINS水平、HOMA-IR、24h尿糖定量(urinesugarquantitative)等；对两组治疗后第1天、第3天、第7天、第14天测三餐前空腹、餐后2h血糖(2hPG)、晚上22：00点快速血糖监测。治疗后4周BMI、FPG、2hPG、HbAlc、TG、TC、FINS水平、HOMA-IR、24h尿糖定量(ur

6、inesugarquantitative)等。1.6疗效判定标准依据卫生部制订发布的消渴病的疗效判定标准[4],总有效率二(显效+有效)/总例数X100%,见表2。1.7统计学方法用SPSS17.0软件进行统计分析，数据以均数土标准差(x土s)表示，分类资料双向无序用x2检验，不满足方差分析时用非参数检验，单向有序用Ridit分析，以P2结果2.1两组治疗前后体重、BMI、腰围、血糖比较治疗后两组体重、BMI.腰围、血糖明显下降，与治疗前比较差异有髙度统计学意义(P