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1、彩色多普勒超声检测肝硬化患者门静脉和脾静脉血流动力学的临床意义［摘要］目的探讨彩色多普勒超声对肝硬化患者门静脉和脾静脉的血流动力学的临床意义。方法选取在2012年11月〜2014年11月期间到我院就诊并入院治疗的肝硬化患者共计58例，患者按照Child-Pugh法分成三个等级，并作为观察组，再选择在同时间段体检的健康志愿者共计58例，并作为对照组。通过应用彩色多普勒超声检测所有研究对象的门静脉内径(Dpv).门静脉血流速度(Vpv)、门静脉血流量(Qpv)、脾静脉内径(Dsv)、脾静脉血流速度(Vsv)、脾静脉血流量(Qsv)以及腹水
2、量等各项指标，进行对比分析。结果肝硬化患者Dpv、Dsv明显高于对照组，且随肝功能分级逐渐增大(P〈0・05)；肝硬化患者Qpv.Qsv明显高于对照组,且随肝功能分级逐渐增多(P〈0・05)；肝硬化患者Vpv、Vsv明显低于对照组，且随肝功能分级逐渐减慢(P〈0・05)。结论彩色多普勒超声检测门静脉血流动力学各项指标可以有效评估肝硬化患者的病情进展程度以及是否发生门静脉高压情况，具冇重要临床意义。［关键词］彩色多普勒超声；肝硬化；门静脉；血流动力学［中图分类号1R575.2［文献标识码］B［文章编号12095-0616(2016)05
3、-183-03肝硬化是消化系统常见疾病，常由病毒性肝炎、酒精性肝中毒等疾病引起，其发病率高、并发症多，常常导致患者死亡，肝硬化确诊必须要做病理检查，但该检查具冇创伤性，目前研究发现在肝硬化的发生过程中门静脉血流动力学也出现异常改变。彩色多普勒超声没有创、成本低及可重复性强等优点，己经广泛用于诊断人体各种疾病，这里我们应用彩色多普勒检测门静脉和脾静脉的血流动力学各项指标，分析其与肝硬化病情程度的相关性，现报道如下。1对象与方法1.1临床资料选取在2012年11月〜2014年11月期间于我院就诊并入院治疗的肝硬化患者共计58例，并作为观察
4、组，其中男40例，女18例，年龄48〜71岁，平均（53・0±1・5）岁。观察组的患者己经实验室化验和肝组织病理活检确诊为肝硬化，我们按照Child-Pugh法将肝硬化患者分为三级，将患者5个指标（包括一般状况、腹水、血清胆红素、血清白蛋白浓度及凝血酶原时间）评分，每个指标记1分、2分和3分，将5个指标合计，总分1〜5分为A级，6~10分为B级，11〜15分为C级，其中A级13例、B级19例、C级26例。参与研究的58例健康志愿者作为对照组。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）,具冇可比性。1.2方法及指标1.2.1研究方法所
5、有参与的研究对象要在检查前一周内不能使用血管活性药物，检测前12h开始禁食。采用徳国SiemensSequoiaS12彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5MHz,被检查者耍仰卧于检查床上，平静呼吸，门静脉检测点选取在门静脉汇合口距肝门1〜2on处，脾静脉检测点选取在脾门处，彩色多普勒超声束与血流所形成的夹角耍小于60。,分别测量研究对象的门静脉内径(portalveindiameter,Dpv)>平均血流速度(portalveinvelocity,Vpv)、血流量(portalveinquantity,Qpv)和脾静脉内径(splen
6、icveindiameter,Dsv)、平均血流速度(splenicveinvelocity,Vsv)>血流量(splenicveinquantity,Qsv)及腹水量，每个研究对象均耍测量3次，取平均值统计。1.2.2检测指标将Dpv>l.3cm,Dsv>l.Ocm,Vpv<10cm/s作为门脉高压诊断标准。1.3统计学处理采用SPSS13.0软件进行结果分析，数据用(x±s)的形式表示，组间比较釆用t检验，多个均数比较采用方差分析，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1两组患者的门静脉和脾静脉血液动力学检测结果观察组肝硬化
7、患者门静脉和脾静脉的内径及血流量较对照组明显升高，差异具有统计学意义(P〈0・05),观察组肝硬化患者门静脉和脾静脉的平均血流速度较对照组明显降低，差异具冇统计学意义(P〈0.05),见表1。2.2观察组各肝功能级别肝硬化患者门静脉和脾静脉血液动力学及腹水检测结果观察组的三级肝硬化患者门静脉和脾静脉的内径及血流量较对照组明显升高，差异具冇统计学意义(P〈0.05),观察组的三级肝硬化患者门静脉和脾静脉的平均血流速度较对照组明显降低，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组的三级肝硬化患者之间门静脉和脾静脉的内径、血流量及平均血流速度
8、存在统计学差异（P〈0・05）,且还可以在B、C两个级别观察到腹水，见表2。3讨论健康人由于门静脉没有静脉瓣，其血液循环的动力主耍来源于压力差，但是肝硬化患者由于肝小叶内贮脂细胞产生大量纤维组织及肝细胞再生产生的结节压迫
