彩色多普勒超声在肝硬化门静脉高压症诊断中应用价值

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1、彩色多普勒超声在肝硬化门静脉高压症诊断中应用价值【摘耍】目的分析彩色多普勒超声在肝硬化门静脉高压症诊断中的应用价值。方法选取65例肝硬化门静脉高压症患者设为研究组，同期49例体检健康者设为对照组，采用彩色多普勒超声对两组研究对象的脾静脉及门静脉的血流动力学情况进行分析比较。结果研究组患者的门静脉内径值(1・20土0.19)cm与脾静脉内径值(1.45±0.50)cm均显著大于对照组的(0.63±0.43)cm与(0.98±0.35)cm,对比差异有统计学意义(P〈0.05)。研究组患者的门静脉血流量与

2、脾静脉血流量的比值(Qsv/Qpv)明显大于对照组，差异有统计学意义(P〈0.05)。研究组内门静脉内径值三1・4cm的患者的重度食管胃底静脉曲张的发生率(43.08%)明显高于<1.4cm的患者(18.46%),差异有统计学意义(P〈0・05)。研究组内脾静脉内径值21.0cm的患者的重度食管胃底静脉曲张的发生率(44.61%)明显高于〈1.0cm的患者(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)o结论对肝硬化门静脉高压症患者进行彩色多普勒超声检查，能够较为理想地掌握患者的门静脉及其分支的血流

3、动力学情况，对明确诊断及预测食管胃底静脉曲张程度具冇•分重要的意义。【关键词】彩色多普勒超声；肝硬化；门静脉高压门静脉高压症为晚期肝硬化最常见的并发症，常导致脾肿大、食管胃底静脉曲张、腹水等，是造成肝硬化患者死亡的主要原因之一［1］。彩色多普勒超声作为一种可以全面了解门静脉系统血流动力学情况的检查手段，具有简便、无创、安全等优点［2］。本研究对65例肝硬化门静脉高压症患者进行研究，旨在对彩色多普勒超声在肝硬化门静脉高压症诊断中的应用价值进行分析讨论。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院201

4、3年2月〜2014年2月收治的65例肝硬化门静脉高压症患者作为研究组，同时期49例体检健康者作为对照组。研究组屮男41例，女24例，年龄35~75岁，平均年龄(55.23±12.82)岁,根据肝功能(Child-Pugh)分级标准：A级19例，B级28例，C级18例；对照组屮男27例，女22例，年龄33〜76岁，平均年龄(53.94±11.83)岁。研究组患者均经临床表现、实验室检查、影像学检查确诊为肝硬化门静脉高压症，且本研究已经通过伦理委员会的严格审查与批准，在纳入研究前所冇研究对象均已对本研究的

5、实施方法等冇了详尽的了解且自愿签署同意书。两组研究对象性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法两组研究对象取半卧位或平卧位，选用全数字高清晰彩色多普勒超声诊断仪(美国GE-L0GIQ5型)，将探头频率调整至3.5MHz,分别在右前斜位第一肝门处与左侧肋间斜切脾门处对门静脉与脾静脉内径值进行测量，门静脉血流流速进行测量并取其平均值，计算Qsv/Qpv的比值。1.3观察指标①对两组研究对象的门静脉内径及脾静脉的血流动力学情况进行比较；②将研究组患者按照门静脉内经测

6、量情况分为三1・4cm与6mm01.4统计学方法采用SPSS11.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数土标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示，釆用X2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果2.1两组研究对象门静脉及脾静脉的血流动力学情况比较研究组患者的门静脉内径值(1.20±0.19)cm与脾静脉内径值(1.45±0.50)cm均显著大于对照组的(0.63±0.43)cm与(0・98±0・35)cm,差异具冇统计学意义(P〈0.05)o研究组患者的Qsv/Qp

7、v明显大于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)o见表1。1.2研究组患者门静脉及脾静脉与食管胃底静脉曲张程度间的关系研究组内门静脉内径值^1.4cm的患者的重度食管胃底静脉曲张的发生率(43.08%)明显高于〈1.4cm的患者(18.46%),差异具冇统计学意义(P<0.05)o研究组内脾静脉内径值$1・0cm的患者的重度食管胃底静脉曲张的发生率(44.61%)明显高于〈1.0cm的患者(20.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)o3结果肝硬化患者由于门静脉的血流受阻，血液发生淤滞，极易

8、引起门静脉系统压力升高，从而导致门静脉高压症的发生。正常门静脉的压力为13〜24cmH20(1cmH20=0.098kPa),而当发生门静脉高压时，压力会增至30〜50cmH20o由于门静脉由肠系膜上、下静脉和脾静脉汇合而成，并且脾静脉占其血流量的20%,因此当出现门静脉压力升高时，脾静脉首先发生充血肿人。此外由于门静脉与腔静脉之间具有食管胃底静脉曲张等四条交通支，门静脉高压时交通支会大量开放，扭曲成静脉曲张,而临床上肝硬化的最常见的并发症就是食管胃底静