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1、局部晚期非小细胞肺癌全肺切除术后放疗化临床分析2008年CSCO会议投稿（上海8.26〜8.31）局部晚期非小细胞肺癌全肺切除术后放化疗临床分析吴琼雅1周道安1李爱武21上海200433,同济大学附属肺科医院放疗科2上海200433,同济大学附属肺科医院肿瘤内科摘要：虽然近年常规肺叶切除术逐渐取代全肺切除成为肺癌外科首选术式，但由于屮晚期病例占大多数，外科手术适应症在扩大，全肺切除仍占15〜20%。对这些患者，由于残端阳性或淋巴结残留临床需要行术后放化疗。木文总结了2000年1月至2003年12月36例非小细胞肺癌全肺切除术后放
2、疗的病例。全组病例年龄36〜74岁，中位年龄51。男30例，女6例。仅行术后放疗者为单纯放疗组，手术前后行放化疗者为综合治疗组。冇30例患者术前或术后接受2〜6疗程含钳化疗，方案为NP,EP等。本组病例16例完成放疗计划，放疗剂量260Gy,20例未完成放疗，剂量V60Gy,剂量范围30Gy〜61Gyo随访情况:随访时间4〜70个月,中位随访时间30个月,随访率为100%o中位生存时间12个月、中位无进展生存时间10个月，1>3、5年生存率分另I」为44.4%,13.8%?5.6%o肺癌确诊时已多为中晚期，肺叶切除术往往无法彻底
3、切除肿瘤，行全肺切除可以提高手术切除率，近年国内外对晚期肺癌行扩大切除及术后予以综合治疗的病例不断增多，达20%左右。因此，尽管全肺切除后肺功能减少45%〜55%,但此术式在屮晚期肺癌的治疗上仍有一定的地位。并且其中一部份病人由于术后仍有残留需要进一步补充放疗或化疗或放化疗。那么术后采取哪种治疗模式最恰当，是一个值得探讨的问题。很多文献证实放疗可提高术后残留者的肿瘤局控率和生存率。但对于术后放疗剂量争议较大，不少学者认为术后残留者放疗剂量需>60Gy,无明显残留者剂量应当减少。木文结果证明：术后给于$60Gy的放疗剂量较&
4、lt;60Gy能明显提高无进展生存(P=0.049)及长期生存率(P二0.0147)。本研究显示术后单纯放疗与综合治疗组的1年生存率及无进展生存无差别，但由于病例数较少，尚不能下结论。本组资料还显示，全肺切除的IIIA期患者的长期生存率与文献报道的非手术者相似，但较肺叶切除的IIIA期差，也与文献报道的相似，所以对这部份病人如考虑手术不能根治时建议非手术治疗为宜。而IIIB期患者的长期生存率很差，因此建议IHB期应选择非手术治疗的联合放化模式。因此，对肺癌全肺切除术有治疗指征的患者行术后放化疗是有必耍的,也是可行安全的，但是选择
5、哪种最适合的模式以改善这部份患者的长期生存还需耍作进一步的随机研究。局部晚期非小细胞肺癌全肺切除术后放化疗临床分析吴琼雅1周道安1李爱武21上海200433,同济大学附属肺科医院放疗科2上海200433,同济大学附属肺科医院肿瘤内科［摘要］目的探讨非小细胞肺癌全肺切除术后放化疗的可行性及预后因素。方法对36例局部中晩期非小细胞肺癌全肺切除术后残端阳性和/或淋巴结残留的患者行放疗和/或化疗，统计其生存率、副反应及死因。结果全组中位生存时间12个月」年生存率44.4%,3年生存率13.8%,5年生存率5.6%oLonrank检验显示
6、临床分期和放疗剂量显著影响长期生存率；术后放化疗综合组的长期生存率好于术后单纯放组，因病例数太少无统计学意义。结论全肺切除术患者行术后放化疗是可行的，但冇必要作进一步的随机研究，选择更合适的模式以提高其长期生存率。关键词：非小细胞肺癌；手术；放疗；化疗ClinicalAnalysisOfRadio・chemotherapyAfterPneumonectomyForLocalAdvancedNon・small-cellLungCancer[Abstract]ObjectiveToinvestigatethefeasibilityo
7、fradio・chemotherapyafterpneumonectomyforlungcancer.Methods36patientswithlocaladvaneednsclcwhounderradio-chemotherapyfollowingpneumonectomywerestudiedandclinicaldatawereanalyzed.ResultsThemediansurvivalandthe1-,3-,5-yearoverallsurvivalratewere12monthsand44.4%,14%,5.56
8、%forallpatient.ByLogranktest,clinicalstagejadiationdoseshowedstatisticallydramaticimpactonoverallsurvival.Theoverallsurvivalratewas
