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《局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战——bestofwclcfinal》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、TianjinMedicalUniversityCancerInstitute&HospitalHuanhuXiRoad,TiYuanBei,HeXiDistrict,Tianjin300060,PRCTel:+86-22-23340123Fax:+86-22-23341405Website:www.tmucih.org局部晚期非小细胞肺癌精准放疗的进展与挑战天津医科大学肿瘤医院赵路军2016天津2021/9/17局部晚期非小细胞精准放疗的进展与挑战同步放化疗是局部晚期非小细胞肺癌的首选治疗方案老年局部晚期非小细胞肺癌的放化疗放疗技术进步与局部晚期非小细胞肺癌疗效局
2、部晚期非小细胞肺癌放化疗的放疗剂量研究进展精准医学背景下非小细胞肺癌剂量提升研究进展NCCN局部晚期NSCLC治疗指南EberhardtWEE,etal.AnnOncol2015欧洲局部晚期非小细胞肺治疗指南2021/9/17局部晚期非小细胞肺癌的放化综合治疗——Meta分析（法）法国meta分析，6个随机对照研究共1205例病人 比较同步放化疗和序贯放化疗同步放化疗提高了总生存率，3年生存率提高绝对值5.7%(from18.1%to23.8%)，5年提高绝对值4.5%同步放化疗降低了局部区域进展(HR,0.77;95%CI,0.62to0.95;P=.01)，但没
3、有降低远处转移率(HR,1.04;95%CI,0.86to1.25;P=.69)同步放化疗增加了3-4级急性食管炎的发生（从4%增加到18%），相对风险：4.9(95%CI,3.1to7.8;P<.001)急性肺毒性没有显著不同AupérinA,etal.JClinOncol20102021/9/17局部晚期非小细胞肺癌的诱导化疗临床研究诱导化疗放疗方案同步化疗中位生存生存率(%)P值RTOG9204VLB，DDP63Gy/34f/7wDDP16.4m13at5y0.3969.6Gy/58f/6wDDP,VP-1615.5m16at5yGoudaYS EgyptP
4、TX,CBP60GyPTX,CBP40at2y0.03960GyPTX，CBP45at2y60Gy\10at2yCALGB39801200766GyPTX,CBP12m29at2y0.30PTX,CBP66GyPTX,CBP14m31at2y2021/9/17临床研究诱导化疗同步放化疗巩固化疗中位生存生存率(%)P值SWOG950461Gy+EPdocetaxel26m49at5yNABelani2005LAMPPTX，CBP63Gy/34f/7w13.0m30at2yNAPTX,CBP63Gy+PC12.7m25at2y63Gy+PCPTX,C
5、BP16.3m31at2yHOG20075940cGy+EPDocetaxel21.527.2at3y0.945940cGy+EP24.127.6at3y巩固化疗不能提高局部晚期NSCLC同步放化疗疗效9/17/2021ASCO2012，日本Meta分析PubMed,局部晚期NSCLC,II/III期临床，研究同步放化疗后巩固化疗的作用1995.1.1-2011.10.31，9个III期临床研究，36个II期临床研究，共51个治疗组(巩固化疗:29,无巩固化疗:22)中位生存期： 巩固化疗组18.5月,（95%CI:16.7-20.5） 无巩固化疗18.1月,
6、（95%CI:16.5-20.2). P=0.75743级及以上放射性肺炎、放射性食管炎、白细胞下降无明显区别YamamotoS，ASCO2012巩固化疗不能提高局部晚期NSCLC同步放化疗疗效TianjinMedicalUniversityCancerInstitute&HospitalHuanhuXiRoad,TiYuanBei,HeXiDistrict,Tianjin300060,PRCTel:+86-22-23340123Fax:+86-22-23341405Website:www.tmucih.org同步放化疗是局部晚期非小细胞肺癌的首选治疗方案 诱导化疗
7、不能进一步提高局部晚期非小细胞肺癌的疗效巩固化疗不能进一步提高局部晚期非小细胞肺癌的疗效DeRuysscheretal.AnnOncol2009If>70years,40%ofptscanreceiveconcurrentRT-CT老年局部晚期非小细胞肺癌的同步放化疗OverallsurvivalProgression-freesurvivalMedianOS:17.0and20.7monthsUnadjustedHR=1.23,95%CI=1.13-1.35MultivariableHR=1.20,95%CI=1.10=1.32MedianPFS:8.7and
