行政干预前后抗菌药物的临床应用分析

《行政干预前后抗菌药物的临床应用分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、468·临床研究·December2013，Vo1．11，No．34圈哑行政干预前后抗菌药物的临床应用分析龚华(湖北省洪湖市中医院办公室，湖北洪湖433200)【摘要】目的探讨行政干预前后抗菌药物在临床的合理应用。方法随机抽取2002年(行政干预前)我院的住院病例728份和2005年(行政干预后)我院的住院病例13o2份进行统计分析。结果在抗菌药物使用率方面，2002年和2005年分别为8131％与76．80％；在病原学送检率方面，2002年和2005年分别为lO．13％与45．90％；在治疗性用药方面，2002年和2005年分

2、别为27．02％-b35．33％；在预防性用药方面，2002年和2005年分别为70．95％与62．47，其差异具有统计学意义(P<0．05)。结论本院制定的《抗菌药物临床应用细则》在临床上具有可行性和有效性，可以规范临床医生选择抗茵药物的行为。【关键词】行政干预；抗茵药物；临床应用中图分类号：R978．1文献标识码：B文章编号：1671-8194(2013)34-0468—02我国卫生部于2004年出台_厂抗菌药物临床应用指导原则》】，年的预防性用药率分别为70．95％和62．47％，差异具有统计学意义(尸其中明确要求医疗机构

3、必须制定相应的实施细则。我院成立了抗菌药<0．05)；在无指征用药方面，2002年与2005年的比例分别为47．14％物应用管理小组，采取了一系列行政干预措施，并按月进行考核。为和43．92％，差异无统计学意义(P>0．05)。2002年与2005年使用抗了对行政干预措施的有效性进行评估，随机抽取了行政干预前后的住菌药物情况见表2。表22002年-~2oo5年抗茵药物利用率(％)院病例进行分析，现总结报道如下。1资料与方法1．1一般资料随机抽取2002年1月至12月以及2005年1月至12月的住院病例，共抽取住院病例2030份，

4、其中男性1025例，女性1005例。年龄最小的3岁，最大的92岁，平均住院天数为15d，术前平均住院2d。干预前后患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异无显著性(P>O．05)，具有可比性。l-2方法2．3预防用药天数按手术与非手术科室对调查表进行分别设计。调查患者的性别、2002年的420份预防性用药病例中，用药天数最短的为3d，最年龄、有无感染以及感染部位、住院天数、手术切口类别、用药性长的为27d，平均7．5d；其中预防用药天数≤3d的共52例，比例为质、病原学检查、围手术期用药、给药方法及途径、抗菌药物品种、12．38％

5、；>3d的共368例，比例为87．62％。2005年的626份病例中，用疗程以及联合用药等方面，统计完这些资料之后，对施行抗菌药物药天数最短的为2d，最长的为26d，平均为7．42d；其中预防用药天数临床应用指导原则》前后，本院抗菌药物的临床应用情况进行分析和≤3d的共115例，比例为18．37％，>3d的共511N，比例为81．63％。比较。2．4围手术期预防性用药2结果2002年362例围手术期使用抗菌药物的病例中，其中预防性病例2．1抗菌药物应用率为340例，围手术期预防性使用率为93．92％。2005年498例围手术期使

6、2002年(在行政干预之前)住院病例728份，其中使用抗菌药物用抗菌药物的病例中，其中预防性使用抗菌药物共392例，使用率为592份。这些患者中，感染和疑似感染的病例为160例，其中病原菌送78．71％o。检60例，阳性25例。2005年(在行政干预之后)住院病例1302份，其3行政干预措施中使用抗菌药物1002例。这些患者中，感染和疑似感染的病例为354以卫生部2004年施行的抗菌药物临床应用指导原则》为依据，例，其中病原菌送检460例，阳性72例。抗菌药物的使用率、病原菌我院结合自身的实际情况，制定了抗菌药物临床应用细则以及

7、相应的送检率以及治疗性用药情况见表1。奖惩制度，对我院医务人员进行了培训教育，培训内容主要有临床合表1抗茵药物使用率(％)、病原菌送检率(％)以及治疗性用药理用药、指导以及考核细则、奖惩制度等。我院应用以及考核细情况则的主要内容有：①处方权限。住院医生可使用一级抗菌药物；主治医师可以使用一、二级抗菌药物；副主任以上医师可以使用一、二、三级抗菌药物，如果遇到突发或严重感染病例时可以越级使用，但在用量上仅限于1d。②感染治愈后及时停药，感染性疾病患者，应保证足够的疗程。③联合应用时要有明确指征，除结核病患者之外≥3种联合应用患者往往

8、病情较为复杂或有混合感染等情况，患者的药敏实验2．2预防性用药报告以及病原学培养结果应经科主任批准并进行备案。④预防性用药2002年592份住院病例使用了抗菌药物，预防性用药为420例，患者，应遵从抗菌药物预防性应用的基本原则：休克、昏迷、中毒、无指征预防性用药