人工全膝关节置换治疗僵硬膝关节３２例的疗效观察.doc

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1、人工全膝关节置换治疗僵硬膝关节32例的疗效观察单旭彬李兴波宜宾市第一人民医院骨科四川宜宾644000【摘要】目的:观察人工全膝关节置换治疗僵硬膝关节32例的临床疗效.方法:对我院2010年1月~2015年1月收治的32例僵硬膝关节患者进行人工全膝关节置换治疗•结果:32例僵硬膝关节患者治疗后的膝关节屈曲度(ROM)及膝关节功能(KSS)评分均显著优于治疗前(p<0・05).结论:人工全膝关节置换治疗僵硬膝关节的临床疗效显著.【关键词】人工全膝关节置换;僵硬膝关节;临床疗效[Abstract]objective:toobservetheartificialto

2、talkneereplacementtreatmentofstiffkneejointof32casesofclinicalcurativeeffect.Methods：!nourhospitalfromJanuary2010toJanuary2015,32patientswithstiffkneejointwithartificialtotalkneereplacementtreatment.Results:32patientswithstiffkneejointafterthetreatmentofkneeflexiondegree(ROM)andkne

3、efunction(KSS)scoreweresignificantlybetterthanthatofbeforetreatment(p<0.05).Conclusion:theclinicalcurati[vKeeeyffweocrtdosf]artificialtotalkneereplacementtreatmentofstiffkneejoint.artificialtotalkneereplacement.Stiffknee;Clinicalcurativeeffect【中图分类号】R493【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015

4、)12—0936—02人工全膝关节置换(TKR)是有效治疗终末期关节疾病的手术[1]，不仅能减轻患者病痛，还能提高患者膝关节功能•本文为了观察人工全膝关节置换治疗僵硬膝关节32例的临床疗效，本次实验对我院2010年1月~2015年1月收治僵硬膝关节患者进行研究，以供临床研究参考，现报告如下：1资料与方法1・1临床资料本次研究选取我院2010年1月~2015年1月收治的32例(60个患膝)僵硬膝关节患者作为研究对象,男:女=14:18;平均年龄(63.87±12.03)岁•入选标准:治疗前患者膝关节屈伸活动范围不大于30度•排除标准:严重全身性疾

5、病影响膝关节功能的患者.1.2方法人工全膝关节置换治疗方法:分为术前准备、术中手术、术后处理三个阶段,如下：(1)术前准备:常规手术准备，予以患者镇痛药，股四头肌肌力锻炼.(2)术中手术:气囊止血带下进行手术，从膝正中切口離骨旁内侧进入关节，清除关节周围骨赘;松解及切除鶴骨周围、股四头肌下方挛缩组织;剥离侧副韧带、内侧关节囊；暴露关节腔，切除前、后交叉韧带、半月板;适当剥离韻腱附着点，推移離骨外翻；先行胫骨截骨，适当松解后关节囊，再次行股骨截骨，检查伸育•及屈曲间隙;安装试模，检查膝关节力线及活动范围;术毕于屈曲位缝合.(3)术后处理:术后常规引流，予以镇痛

6、处理，预防感染及下肢深静脉血栓形成.术后第二天鼓励患者循序渐进地进行股四头肌静力锻炼，以CPM机进行辅助锻炼［2］,主动育•腿抬高，床边屈膝练习•休息时予以屈曲位放置，屈曲位强直给予踝套皮肤牵引/膝前冰袋压迫.1・3观察指标采用膝关节屈曲度(ROM)和KSS评分系统对僵硬膝关节患者治疗前后的膝关节功能进行评价・1・4数据处理木文中ROM及KSS评分均为计量资料，用(X±s)表示，采用SPSS18・0版进行t检验.若存在pV0・05,则患者治疗前后比较ROM、KSS评分存在显著差异，为差异有统计学意义.2结果32例患者治疗后的ROM及KSS评分均

7、得以显著提高，数据见表1:表1僵硬膝关节患者治疗前后观察指标比较(X—±s)注:?与治疗前比较存在明显差异(p<0.05).3讨论僵硬膝关节限制患者活动范围,严重影响其牛活质量•有关研究表示［3LROM达到90度时才能正常下楼,ROM达到105度后能自行起坐•由此说明，保证良好的ROM有利于提高患者日常牛活能力•僵硬膝关节的治疗关键在于改善膝关节活动度，早期患者只需通过关节镜下松解便可改善关节活动度，而晚期患者由于关节周围软组织发牛痉挛,并处于严重僵硬状态，故需要进行TKR术才能获得关节活动度.TKR术是一种治疗膝关节疾病的新技术，其能有效根除

8、终末期膝关节病痛，流行于发达国家•僵硬膝关节患者行关