一次大剂量法敷贴治疗病理性瘢痕临床分析.doc

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1、—•次大剂量法敷贴治疗病理性瘢痕临床分析【关键词】瘢痕病理性瘢痕，是以皮肪损伤后大量结缔纽织基质过度沉积为特征的皮肤纤维化疾病。放射性核素敷贴治疗是一种安全、疗效确切的治疗手段。目前临床多采用分次小剂量法［1〜3］,疗程较长，患者需多次往返医院，极不方便。本研究采用一次大剂量法敷贴治疗病理性瘢痕，探讨其对病理性瘢痕的治疗效果。报告如下：1资料与方法1.1一-般资料本组12例患者中男7例，女5例，平均年龄35岁，共31个病灶，病程1a〜4a01.2方法采用90Sr90Y敷贴器(中国原子能研究院同位素所提供)，剂量率2.5Gy/min,用厚度4mm的橡胶皮垫保护病变周围止帘皮肤。吸

2、收剂量采取个体量化原则，根据患者病变范围、硬度、韧性、病程、年龄，一•次给沖吸收剂量20Gy〜25Gy,病变范围大、硬、质韧、病程长、患者年龄大者采用较大吸收剂量，反之给予较小吸收剂量。2个月〜3个月后复杳，根据情况给予重复治疗。1.3疗效标准根据1983年全国放射性核素治疗会议(漳州会议)的统一治疗标准。治愈：瘢痕扁平，不高于皮软，瘙痒、疼痛消失。显效：症状、体征显著改善，瘢痕未见继续生长。有效：瘢痕窩于皮肤，厚度小于2mm,不进行生长或生长缓慢，自觉症状改善。尢效：瘢痕进行性生长，高于皮肤2mm以上，症状、体征无改善。2结果12例患者分别进行2个〜5个疗程治疗，31个病灶中

3、治愈12个，治愈率38.7%,显效19个，显效率61.3%。未造成局部严重的放射性损伤，未形成难以愈合的溃疡。3讨论增生性瘢痕与瘢痕疙瘩是两种常见的病理性搬痕，临床上增生性瘢痕仅在原伤口分界线内生长，向外压迫周围纽织。瘢痕疙瘩则超过原伤口界限，侵犯邻近组织，呈瘤样生长［4］。病理性瘢痕常导致局部瘙痒、疼痛及功能障碍。&be(a;射线作用于瘢痕纽•织中产生胶原的成纤维细胞，成纤维细胞受到电离辐射作用后,出现细胞变性、核固缩和细胞膜消失变成合体细胞，从而减少了胶原的合成与沉积，达到治疗目的。分次小剂量法是临床常用的方法,优点是便于观察患者的敏感程度和病情变化,但患者必须多次往返医院

4、，极为不便。本研究表明，一次大剂量法只要严格掌握适应证和严格控制吸收剂量，也能够得到令人满意的疗效，且尢严重并发症的发生，方便了患者。【参考文献】［1］申超，牟均青，潘新远.90總放射性敷贴器治疗瘢痕疙瘩168例临床分析［J］.中国麻风皮肤病杂志，2003,19(6)：622〜623.［2］徐荣，张启元.90Sr敷贴器治疗瘢痕疙瘩440例疗效分析［j］.江西医学院学报，2000,40(1)：115〜116.［3］松厂义,孙部洲,刘元庆,等毛细血管瘤、瘢痕疙瘩及某些角化性皮肤病90總敷贴治疗观察［J］•中国皮肤性病学杂志,1995,9(1)：9.［4］汪海滨，罗盛康.增生性瘢痕和

5、瘢痕疙瘩的动物模烈与临床应用［J］.中国临床康复，1998,5：940〜941.作者：张宝牛作者单位：山西医科大学第二医院，山西太原030001