阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化36例临床分析.doc

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1、阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化36例临床分析【摘耍】目的探讨阿徳福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床效果。方法选取72例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者为研究对象，按照随机、自愿的原则分为对照组和观察组，每组各36例。所有患者均给予保护肝脏及对症支持治疗，对照组在常规治疗基础上给予拉米夫定，观察组在常规治疗基础上加用阿德福韦酯，疗程均为24个月。【关键词】失代偿期乙型肝炎肝硬化；阿德福韦酯；效果；安全性慢性乙型肝炎患者越來越多，已经成为世界性公共卫生问题，研究报道目前全世界至少有3.5亿人感染乙肝病毒，其中乂以亚洲为高发地区［1］。乙型肝炎对机体损伤较大，

2、若不进行抗病毒治疗一旦发展至失代偿肝硬化期患者的五年病死率将高达70%〜86%［2］。拉米夫定和阿徳福韦酯是治疗乙肝患者的常用药物，对于其治疗失代偿期肝硬化患者临床效果各家不一。本研究旨，在比较阿德福韦酯和拉米夫定治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化的临床效果，为临床治疗乙肝肝硬化提供参考。3讨论肝硬化失代偿期是慢性乙肝发展到一定程度的不良结局，大多已经到了中晩期，临床上常出现多种并发症，如胃底食管静脉曲张、上消化道出血、腹水和肝性脑病/原发性肝癌等。其主要机制与肝炎病毒在体内大量复制导致炎症活动，引起肝细胞人量坏死，损伤肝脏功能，最终引起肝功能衰竭［4］。因此对慢性

3、乙肝患者进行抗病毒治疗有着极为重要的临床意义。拉米夫定和阿德福韦酯是进行抗肝炎病毒治疗的基本药物，目前的研究大多集屮在对于慢性乙肝患者的常规抗病毒治疗，关于肝硬化失代偿期抗病毒治疗的药物的选择相关研究较少。既往的文献报道拉米夫定和阿德福韦酯均可以明显降低乙肝患者血清HBV-DNA的水平，促使IIBeAg/抗IIBe血清转换，改善肝功能［5］。本研究对病情相同的两组乙肝肝硬化失代偿期患者使用了不同的治疗方法，结果显示治疗后两组ALT、AST和Tb订均较治疗前明显下降，差异均有统计学意义（均P<0.05）,且观察组下降更为明显（均1X0.05）,观察组患者腹水明

4、显减少或消退；阿德福韦酯组治疗6个月和12个月后HBV-DNA转阴率明显高于拉米夫定组,差异均有统计学意义（均P<0.05）,且两组患者均未发生严重不良反应。对于此结果作者推测拉米夫定组在治疗1年左右时转阴率低于阿德福韦酯组与拉米夫定引起的临床耐药现象有关，而阿德福韦酯则对耐药和突变有抑制作用，并且可以阻止肝硬化的发展［6］。综上所述，阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者临床效果优于拉米夫定，且安全性好，值得推广应用。参考文献［1］黄英男，吴昊•乙型肝炎肝硬化抗病毒治疗研究进展•复旦大学（医学版）,2013,40（2）：233-238.［2］邱源旺，黄利

5、华，周红燕，等•乙型肝炎肝硬化失代偿期患者抗病毒治疗的疗效分析•中华肝脏病杂志，2011,19（2）：130-131.［3］中华医学会肝病学分会，中华医学会感染病分会•慢性乙型肝炎防治指南2010年版•中华肝脏病杂志，2011,19(1)：13-24.[4]郝彦强，欧超伟•乙型肝炎病毒对细胞免疫的影响•中国医药导刊，2010,12(1)：25-26.[5]杨清，龚作炯，胡丹凤•阿徳福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化失代偿期患者96周的临床观察•中华肝脏病杂志,2009,17(7)：515-519.[6]出涛•阿德福韦酯治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者的临床治疗及其疗效分

6、析•中国医药导刊,2012,14(2)：252-253.