锁定钢板与普通钢板治疗复杂性胫骨平台骨折的效果对比.doc

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1、锁定钢板与普通钢板治疗复杂性胫骨平台骨折的效果对比［摘要］目的比较锁定钢板与普通钢板治疗复杂性胫骨平台骨折的临床效果。方法选择患者100例，分为两组，各50例，观察组采用锁定钢板，对照组采用普通钢板，比较两组的住院时间、负重时间、骨折愈合时间及术后并发症发生情况。结果观察组的住院时间、负重时间及骨折愈合时间均短于对照组(P［关键词］锁定钢板；复杂；胫骨平台骨折［中图分类号］R683.41［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2014)12(c)-0046-03复杂性胫骨平台骨折主要是指合并有双髒骨折、胫骨内上髒骨折、胫骨骨干及干肪端分离的胫

2、骨平台骨折，其中瞬时的高能量创伤是最主要原因之一［1］。鉴丁胫骨傑部的松质骨生理解剖特征，膝关节在受到外力挤压时容易出现外翻及内翻变形，造成单侧胫骨平台塌陷，并出现半月板、侧副韧带及前纵韧带、后纵韧带，甚至血管神经损伤［2］。对关节面解剖复位及胫骨关节面解剖重建是关键，其中保守治疗不能有效达到解剖复位且容易导致骨折不愈合，故不推荐使用⑶。手术治疗中植骨坚强固定对于恢复膝关节的稳定性具有一定价值，结合术后早期功能锻炼，在预防和减少术后并发症方面具有积极意义⑷。本研究主要探讨锁定钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折的临床效果。1资料与方法1.1一般资料选择2

3、010年1月〜2014年1月本院收治的复杂性胫骨平台骨折患者100例，所有患者均经临床表现及影像学检查确诊，分为两组，各50例。观察组：男35例，女15例；年龄33〜60岁，平均(41.2±5.6)岁；损伤部位：左侧29例，右侧21例；受伤原因：交通伤36例，高处坠落伤9例，重物压伤5例；骨折Schatzker分型：IV型31例，V型8例，VI型11例；闭合性骨折41例，开放性骨折9例。对照组：男36例，女14例；年龄34〜60岁，平均(41.3±5.7)岁；损伤部位：左侧28例，右侧22例；受伤原因：交通伤35例，高处坠落伤10例，重物压伤5例；骨

4、折Schatzker分型：IV型32例，V型8例，VI型10例；闭合性骨折42例，开放性骨折8例。两组的性别、年龄、损伤部位、受伤原因、骨折Schatzker分型、骨折是否开放等比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2手术方法所有患者均在全身麻醉下完成手术治疗，针对开■IK放性骨折确保在8h内治疗，闭合性骨折在消肿后3〜7d实施手术治疗，其中观察组采用锁定钢板，术中采用内外侧双入路达到有效显露骨折断端目的，于胫骨干肪端后内侧缘后方约1cm处行皮肤切口，对鹅足肌腱与腓肠肌内头间隙进行分离，保留内侧骨折端，外侧切口选择胫骨干肪端前外侧缘，

5、于韻骨外侧2cm处与韻骨长轴平行切口，直至Gerdy结节，逐层解剖及暴露骨折端显露半月板，观察半月板与关节面骨折端关系。完全暴露后解剖复位内外侧关节面与干肪骨折端，对于存在骨质缺损者使用自体骼骨移植修复缺损。解剖复位后，使用锁定钢板于骨折相对严重端进行锁定，另一端同样采用锁定钢板固定，行C型臂X线机透视。对于合并有半月板及交叉韧带与副韧带损伤者,建议待骨折愈合后择期修复或重建。对照组手术暴露方法同观察组，采用普通钢板内固定。两组患者术后均早期进行功能锻炼，比较两组患者的住院时间、负重时间、骨折愈合时间及术后并发症发生情况。1.3统计学处理采用SPSS

6、13.0统计软件对数据进行分析和处理,计量资料以x土s表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P