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1、迷走神经刺激术治疗癫痫的临床观察【摘要】目的分析观察迷走神经刺激术对癫痫的临床治疗效果，为提升癫痫病治疗效果需找理论依据。方法对我院2011年1月~2012年3月收治的18例癫痫患者行迷走神经刺激术治疗，术后随访6月，观察疗效。结果所有患者均获得随访，其中5例患者经治疗后未曾出现复发（27.78%）,9例患者降低复发频率50%以上（50%）,总降低复发频率77.78%0结论对癫痫病患者行迷走神经刺激术具有肯定性疗效，能有效降低患者复发频率，并发症少，具体治疗效果可能与刺激时间及参数设置有关，但需进行深入研究。【关键词】迷走神经
2、刺激术；癫痫；疗效癫痫是一种比较少见的神经系统疾病，对人们身心健康造成极大影响。据WII0调查数据农明，癫痫的发病率在5^11.2%之间川，我国目前癫痫患者大约有900万左右，其中有600万患者属于活动性癫痫，其中有150~300万患者屈于药物难治性癫痫。我院对2011年1月"2012年3月收治的18例癫痫患者均行迷走神经刺激术治疗，取得肯定性疗效，下面进行详细汇报。1一般资料与方法1.1一般资料2011年1月"2012年3月收治的18例癫痫患者，男10例，女8例，年龄13岁~22岁,平均年龄16.5±1.8岁。病程最短为11
3、月，瑕长为14年，平均病程8.8±2.3年。18例患者中有7例患者为脑炎后继发性癫痫，5例为LGS,3例为重症肌阵挛性癫痫，2例皮层发育不良继发性癫痫，1例为英他原因所致。发作类型表现为部分患者出现局部发作，部分患者全身强克阵痉挛性发作。所有患者术前均经过药物治疗，但未取得明显疗效。1.2治疗方法患者术前行全麻，取仰卧位，头偏离术侧，肩垫高，充分暴露术野。患者术区行常规消毒，操作性横行切口，胸锁乳突肌前界充分分离颈阔肌至颈动脉勒，切开后分离颈动脉与颈内静脉后方，充分眾露迷走神经。左锁骨下操作行横切口，锁骨下制备无菌囊袋，植入脉
4、冲发生器。锁骨下与颈部切口间建立通道，置入隧道棒，导线从外套内插入颈端。锚状电极I司定在迷走神经之上，另-•端连接电极和脉冲发生器⑵，检杏脉冲发生器中参数及导线状态，一切无谋后缝合切口。1.3随访随访主要方式为患者定期复杳及电话随访这两种方式，内容包括：患者是否复发癫痫,癫痫复发频率，发作强度，发作形式等内容。1.4统计学处理本院本次数据均山专业统计人员进行记录分析，将患者随访数据导入EXCEL进行逻辑分析及处理，所得数据经四方表格处理。2结果2.1迷走神经刺激术剌激参数所有患者均置入装置后2周开机，初始设置为：频率30Hz,
5、电流0.25mA,刺激时I'可设置为30s,刺激后间隔5min,波宽500us0刺激治疗过程中假如患者突发癫痫,可在突发前根据患者先兆，增加脉冲刺激，材时控制癫痫。崽者治疗1月后可根据患者病情适当调整电流至1.OmA^l.5mA,治疗3月后可调整电流至2.0mT2.5mA,切记电流不能超过3.0皿⑶A,防止对患者神经造成损伤。2.2随访结果所有患者均获得有效随访。随访结果如表1：表118例患者术后随访结果随访吋间（月）患者例数5）发生频率（次/月）发作强度650无692~3发作持续时间明显缩短，患者意识恢复634~6快616'
6、为发作持续时间缩短，患者意识恢复较快精神状态有所改善，英他无变化注：经治疗5例患者未曾复发癫痫（27.78%）；9例患者病情有明显改善（50%）。2.3并发症及不良反应所有患者术后均未出现感染、出血等并发症。3例患者首次开机治疗出现声音嘶哑、咳嗽，暂停后降低电流，未出现上述情况；1例患者出现咽部疼痛，未经治疗，3d后自行好转。3讨论传统有效治疗癫痫的方法为切除手术，主要是将病灶完全切除。确定病灶位置是手术进行的前提，但是部分患者癫痫病灶并不止一个，部分病灶位于无法切除部位，对于这一•部分患者，只能靠药物抑制病情，但是不能达到根
7、治的日的。药物耐药性逐渐加强，患者需长期大量服药且忍受痛苦，为患者带來严重身心威胁。迷走神经刺激术是近几年新兴起的一-种有效治疗方法，据国内外大虽研究结果表明，对癫痫病人行迷走神经刺激术治疗能有效减少崽者发作频率50%以上，本研究结果：5例患者经治疗后未曾出现复发（27.78%）；9例患者病情有明显改善（50%）,总有效降低频率为77.78%,更加证实这一研究结果。本研究结果：所有患者术后均未出现感染、出血等并发症°3例患者首次开机治疗出现声音嘶哑、咳嗽，暂停后降低电流，未出现上述情况；1例患者出现咽部疼痛，未经治疗，3d后自
8、行好转证明对癫痫病患者行迷走神经刺激术具有并发症少的特点，对于是否因为频率、电流导致并发症，本研究因为研究対象有限，无法验证，需进一步深入研究。参考文献：[1]孟凡刚，张建国，马延山等.迷走神经刺激术治疗顽固性癫痫初步探讨[J].中华神经外科杂志,2010,26（6）:497
