迷走神经刺激治疗癫痫的实验和临床研究

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1、迷走神经刺激治疗癫痫的实验和临床研究　　【摘　要】　目的　通过动物实验，探讨迷走神经刺激治疗癫痫的有效性和最佳刺激参数，并对临床上癫痫持续状态病人进行疗效研究。方法　应用士的宁制成动物癫痫模型，手术后直接刺激左侧迷走神经，应用不同的刺激参数组合进行刺激。对临床上癫痫持续状态的病人，经皮间接刺激迷走神经进行疗效观察。结果　应用波宽2ms、频率100Hz、电压10V的组合参数刺激，全部实验动物的强直性发作立刻得到控制、痫样放电立即消失，脑电图恢复正常。选择病人可以耐受的电压幅度连续电脉冲刺激左侧颈部迷走神经体表投影区，进行经皮间接刺激治疗不同类型癫痫持续状态，结果完全控

2、制率为83.3％。有效率达100％。结论　刺激左侧迷走神经治疗癫痫和经皮刺激迷走神经治疗癫痫持续状态有效，但刺激参数至关重要。　　Experimentalandclinicalstudiesofepileptictreatment　　withvagusnervestimulation　　【Abstract】　Objective　Toinvestigatethe10therapeuticeffectofepilepsywithvaguenervestimulationandthebestsimulativeparametersthroughanimalexperime

3、nts,andexplorethetherapeuticeffectofepilepticismofpatientsinclinic.Methods　Bypreparingepilepticpatternofanimalswithstrychnice,leftvagusnervewasstimulateddirectlywithepilepticisminclinictoobservethetherapeuticeffectwithindirectstimulatingleftvagusnervethroughskin.Results　Theseizureofani

4、malswerecontrolledimmediatelywithstimulativeparameters(2ms、100hz、10V),andEEGbecomenormal.Selectingthehighervoltagethatthepatientcouldtoleratedstimulatedtheleftvagusofpatients.Throughprojectiveareaofbodysurfaceofleftvagusnerveincervicalparttodifferentepilepticism.Theresultsshowedcomplet

5、econtrolledrate83.3%,effectiverate100%.Conclusions　Totreatepilepsywithstimulatingleftvagusnerveitwaseffectiveto,butthestimulativeparametersweremostimportant.　　【Keywords】　Epilepsy　　Stimulation　　Vagusnerve10　　近年的研究发现，对抗癫痫药物治疗无效、发作频繁、顽固不愈而又不能准确定位进行手术治疗的患者，体内植入刺激器刺激左侧迷走神经对控制其发作有效［1-4］。鉴于国内

6、尚无此项研究的报道，我们通过动物实验，对迷走神经刺激治疗癫痫的效果、理想的刺激参数进行研究，并对有关现象进行分析。在此基础上，独创性地使用经皮间接刺激迷走神经的方法，对临床上不同类型的癫痫持续状态病人进行治疗研究。　　1　材料和方法　　1.1　动物实验　　Wistar大鼠23只，其中雄12只，雌11只，体重0.2～0.36kg，月龄6～8月，以2.5％硫喷妥钠(40～50mg/kg)腹腔注射麻醉后，手术暴露左侧颈部迷走神经，接刺激电极。脑电图针电极刺入双侧枕区，以左、右耳相连(A1+A2)为参考电极，前额接地。先用无笔脑电检测自动分析仪作脑电图描记60s左右，之后腹

7、腔注射士的宁(1.5mg/kg)，同时作连续脑电图描记，观察动物表现及脑电图变化。当出现强直性惊厥、脑电图出现双侧爆发性高幅尖波、棘波或棘慢、尖慢复合波等异常放电者（一般在用药后5～1510min左右出现），即用象山仪器厂生产的PFES-1型电脉冲刺激仪行左侧迷走神经(实验组15只，手术分离颈部迷走神经干，用两只不锈钢针灸针弯成沟状，相距0.5cm置于迷走神经干上，负极位于远心端)或左下肢(对照组8只，相当于足三里穴部位，用两只不锈钢针灸针相距0.5cm刺入肌肉内，负极位于近心端)刺激。观察不同电脉冲参数组合的刺激(波宽分别为1、2、3ms，频率分别为10、60