迷走神经刺激术治疗难治性癫痫_附25例报告

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1、临床神经外科杂志2016年第13卷第6期415doi:10．3969/j．issn．1672-7770．2016．06．005·神经调控专题·迷走神经刺激术治疗难治性癫痫(附25例报告)林久銮，孙朝晖，张冰清，王海祥，宋宪成，刘一鸥，丰倩，徐成伟，柏建军，周文静【摘要】目的研究迷走神经刺激术治疗难治性癫痫的适应证选择、手术方法、术后程控及疗效。方法2009年11月～2016年7月清华大学玉泉医院癫痫中心对25例难治性癫痫患者行迷走神经刺激术，术后给予程控管理控制癫痫发作;并通过随访回顾性分析术后疗效。结果术后随访

2、患者4个月～7年，其中癫痫发作频率减少达McHughⅠ级6例、Ⅱ级12例、Ⅲ级4例、Ⅳ级1例、Ⅴ级2例。手术前后癫痫发作频率对比，差异有统计学意义(P＜0．05)。结论迷走神经刺激术作为一种安全有效的辅助治疗难治性癫痫的方法，其治疗效果可以随着参数的调整和时间延长而增强，并可以一定程度改善患者的认知行为和生活质量。【关键词】难治性癫痫;迷走神经刺激术;治疗效果【中图分类号】Ｒ454．1Ｒ322．81【文献标志码】A【文章编号】1672-7770(2016)06-0415-05Vagusnervestimulati

3、onforintractableepilepsy(reportof25cases)LINJiu-luan，SUNZhao-hui，ZHANGBing-qing，etal．EpilepsyCenterofYuquanHospital，TsinghuaUniversity，BeiJing100040，ChinaCorrespondenceauthor:ZHOUWen-jingAbstract:ObjectiveToexplorethecurativeeffectsofvagusnervestimulation(VNS

4、)onintractableepilepsy．MethodsTheclinicaldataof25patientswithintractableepilepsy，whoweretreatedbyVNSinourcenterfromNovember2009toJuly2016，wereanalyzedretrospectively．ＲesultsThefollowupfrom4monthsto7yearsshowedthatof25patients，6(24%)belongedinMCHughgradeⅠ，12(4

5、8%)ingradeⅡ，4(16%)ingradeⅢand3(12%)ingradesⅣ～Ⅴ．ConclusionsVNSisasafeandeffectivemethodtotreattheintractableepilepsy．VNSmaymakeseizurefrequencyreduceover50%inmorethan60%patientswithintractableepilepsy．Thepresentresultssuggestedthatthecurativeeffectiscorrelated

6、withthestimulationparameterandduration．Keywords:intractableepilepsy;vagusnervestimulation;curativeeffects随着新型抗癫痫药物(ADEs)的应用和定位致痫1资料与方法区技术的进步，对于癫痫的药物及手术治疗有了长足的进步，但一些药物难治性癫痫患者并不适合行局灶1．1入选及手术评估标准(1)药物难治性癫痫2性切除术。迷走神经刺激术(VNS)是同时被美国年以上;(2)局灶性发作，伴或不伴继发性全面性发FDA及欧洲CE认

7、可的，一种辅助治疗难治性癫痫的作;(3)多发病灶或病灶无法定位;(4)癫痫灶位于神经调控方法。现回顾性分析清华大学玉泉医院癫功能区;(5)外科手术后未能控制癫痫发作;(6)颅痫中心2009年11月～2016年7月用VNS治疗的25内无明确占位性病变;(7)患者一般状况良好，无明例难治性癫痫患者的临床资料，以探讨难治性癫痫显手术禁忌证。VNS治疗的适应证、手术方法、术后程控及疗效。1．2临床资料符合入选标准的患者25例，详细资料见表1。本组患者中，男17例，女8例，年龄3基金项目:国家重点基础研究发展计划(973计

8、划)(2012CB～35岁，平均16．6岁;病程3～33年，平均12．2年。720704);清华大学自主项目(2015THJ01)作者单位:100040，北京，清华大学玉泉医院癫痫中心1例患者曾行胼胝体切开术，3例患者行癫痫灶切除通讯作者:周文静术。植入迷走神经刺激系统为Cyberonics公司产品416JClinNeurosurg，December2016，Vol．13