踝关节镜下微骨折手术治疗距骨骨软骨损伤分析.doc

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1、踝关节镜下微骨折手术治疗距骨骨软骨损伤分析【摘要】目的：研究探讨踝关节镜下微骨折手术治疗距骨骨软骨损伤效果。方法：将我院2014年6月-2015年6月收治的距骨骨软骨损伤患者82例按照奇偶原理分为例数均为41例的对照组和观察组。对照组采用常规方法进行治疗,观察组实行踝关节镜下微骨折手术进行治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果：治疗结果显示，观察组踝关节功能评分明显高于对照组患者，数据符合统计学差异(P&M;0・05);与此同时观察组术后疼痛评分要低于对照组，数据符合统计学差异(P<0.05);另外观察组并未出

2、现伤口感染、下肢静脉血栓等情况，对照组屮有1例患者出现伤口感染、1例下肢静脉血栓，数据符合统计学差异(P&M;0.05)。结论:临床治疗距骨骨软骨损伤时予以踝关节镜下手术治疗，可以获得理想的治疗效果，值得临床推广。【关键词】踝关节镜下微骨折手术;距骨骨软骨损伤;疗效临床上所指的距骨骨软骨损伤是距骨滑车局限性的骨软骨损伤。临床表现主要为局部关节软骨剥脱，同时还会对深部软骨下骨产生影响［1］。临床实践表明常规手术治疗需要进行踝或是外踝截骨,手术创伤大，患者恢复较为缓慢，且并发症比较多。木文将我院2014年6月-2015

3、年6月收治的距骨骨软骨损伤患者82例为研究对象。研究探讨踝关节镜下微骨折手术治疗距骨骨软骨损伤的效果。1.资料与方法1.1一般资料将我院2014年6月-2015年6月收治的距骨骨软骨损伤患者82例为研究对象。其中男52例，女30例，患者年龄为15-60岁，平均年龄为(39.3±3.7)岁。所有患者中有明确外伤史的有62例，其中外翻伤16例，内翻伤26例，不明原因扭伤11例，外旋伤9例。无明确外伤史20例。按照奇偶原理将所有患者均分为41例的对照组和观察组。两组患者病情、年龄、性别等基础性资料并无显著差异，可以作为对

4、比实验比较，详情见表lo表1两组患者基础性资料比较1・2方法对照组采用常规手术方法进行治疗，观察组采用踝关节镜下手术治疗。患者接受治疗时需要进行麻醉。患者取仰卧位，并在大腿根处使用止血带,为方便手术顺利实施使用30°、直径为4mm的关节镜,釆取踝关节前内侧与前外侧手术入路，切除增生滑膜，使用软骨刮勺刮除病灶不稳定软骨、清理距骨骨床表血退变的钙化软骨层，随后进行微骨折术操作。微骨折手术应用微骨折器械，将其尖端垂直于距骨骨床打孔，孔深为5mm.间距为3mmo术后放松止血带，如骨折处有渗血说明深度恰当，反之则需要加深孔。

5、术后应用厚棉垫加压包扎患肢，关节内无需放置引流。3周就应进行踝关节屈伸练习，3个月即可逐步恢复日常活动。1・3疗效判断治疗后采用疼痛视觉评分进行评价。评分范围定在0-10分：0表示无疼痛，1-3表示轻度疼痛，4-6则表明中度疼痛，7-10表示重度疼痛。同时评价其踝关节功能，评分包含疼痛、功能以及对线儿方面，满分为100分，其中90-100示优，80-89示良，70-79示中，小于70分则示差。1・4统计学分析木实验数据经过S卩SS19.0软件包进行处理，采用t检验，如检验数据P<0.05,说明具有统计学意义。

6、2•结果治疗结果显示，观察组踝关节功能评分明显高于对照组，数据符合统计学差异(P<0.05);与此同时观察组术后疼痛评分要低于对照组，数据符合统计学差异(P<0・05);另观察组并未出现伤口感染、下肢静脉血栓等情况，对照组屮出现1例伤口感染、1例下肢静脉血栓，数据符合统计学差异(P<0.05)o详情见表2。表2两组患者临床治疗效果(分)3•讨论距骨骨软骨损伤原因可能是由于缺血与外伤引起。由于伤痛位置比较特殊其临床表现会较重，且预后效果不理想。治疗时发现，后内侧与前外侧损伤在外伤表现和预后并没有出现

7、明显差异，但是治疗效果将与患者年龄、表而软骨情况有一定联系［2］。骨飾并未完全闭合的青少年预后效果通常都较理想，并且一般无需手术，常见治疗是石膏固定、休息与患肢负重等，但这些治疗措施都会对患者康复产生负面影响。相对比会发现关节镜手术创伤小，操作较简单，已经成为距骨骨软骨损伤的主要治疗方法。因此在对病灶进行清理时需要注意软骨下骨床表面应清除干净，这有助于提高临床疗效。如遇软骨下骨破坏范围较明显，且伤口较深时就可以进行骨软骨移植。其他操作还包括实施病灶清理术示再进行微骨折处理等[3]o在操作时应当特别注意微骨折器械尖端

8、与距骨软骨下骨面垂直，同时深度要足够。相对比常规手术，该治疗方法能最大程度促进组织修复，已在临床上获得认可。木次研究对照组采用常规方法进行治疗，观察组实行踝关节镜下微骨折手术进行治疗。结果显示观察组踝关节功能评分明显高于对照组，数据符合统计学差异(P&M;0・05);与此同时观察组术后疼痛评分要低于对照组，具有统计学差异(P<0.05);另外观察组患者