超敏C反应蛋白、纤维蛋白原、D二聚体在冠心病诊断中的临床价值.doc

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1、超敏C反应蛋白、纤维蛋白原、D二聚体在冠心病诊断中的临床价值【摘要】目的探究血清超敏C反应蛋片(hs-CR卩)、纤维蛋白原(FTB)和D二聚体(DD)水平在冠心病(CHD)的临床应用价值。方法90例CHD患者，分为急性心肌梗死(AMI)组、不稳定型心绞痛(UA)组、稳定型心绞痛(SA)组，各30例，运用免疫比浊法测量hs-CR卩、DD,运用凝血酶凝固时间测量FIB,并选择30例健康人作为对照组进行比较。结果①AMT组、UA组的血清hs-CR卩、FTB、DD的水平比SA组、对照组明显高，差异有统计学意义(P0.05

2、)o结论CHD患者的血清hs-CRP、FIB、DD检测，可反映出CIID患者的病情，具有重要的临床诊断价值。【关键词】冠心病；超敏C反应蛋白；纤维蛋白原；D二聚体冠心病，指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原木光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。现代医学研究发现，hs-CRP成为预防、治疗CIID的重要靶点［1］。FTB为一种急性的时相性蛋白，参与凝血。交联纤维蛋白是血栓的主要组成成分，而DD是交联纤维蛋白的主要降解产物，既可以反映出体内的纤溶活性，乂能反

3、映出凝血活动程度［2］。本文通过测量血清的hs-CRP.FIB、DD,探讨其在CHD的临床价值。1资料与方法1.1一般资料选择90例2013年1月〜2014年1月在本院住院治疗CI1D患者，分为AMI组、LA组、SA组，各30例。其中，AMI组，男18例，女12例，年龄43〜74岁。UA组，男17例，女13例，年龄45〜77岁。SA组，男14例，女16例，年龄40〜75岁。对照组：选择在木院同一时期的30例健康体检者。四组一般资料比较差异无统计学意义（P>0・05）,具有可比性。1.2方法所有的研究对象均在清晨空

4、腹时抽静脉血，置于抗凝试管中。运用增强免疫比浊法测量hs-CRP.DD的浓度，运用凝血酶凝固时间法测量FIB的浓度，检验均严格按操作规程进行。1.3统计学方法应用SPSS15.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数土标准差（x-±s）表示，釆用t检验；计数资料以率（％）表示，采用x2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果①AMI组、UA组的血hs-CRP、FIB、DD水平比SA组、对照组明显高,差异有统计学意义（P0.05）o见表1。3讨论CIID是指因脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的

5、动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块。斑块增多易造成动脉腔的狭窄，使血流速度受阻，引发心脏缺血改变，导致心绞痛。动脉粥样硬化在CHD的发生、发展过程中起重要的作用。动脉粥样硬化是一种慢性的炎症疾病，hs-CRP由肝脏合成的一种急性敏感性反应蛋白，在正常的情况下，在健康人的血清中存有微量，一般为<2mg/L[3]o在机体发生急性炎症、创伤、梗死时，hs-CRP的含量会显著升高。大量的研究发现，血浆超敏C反应蛋白浓度的增高是心血管疾病发生、发展的一个独立危险因子［4］。FTB在凝血反应中是一个

6、关键性的凝血因子，它可被凝血酶裂解为纤维蛋白单体，聚合为血栓，同时FIB可特异性结合血小板膜上的糖蛋白IIb/IIIa受体，促进血小板的凝集［5］。FIB的升高可暗示纤溶活性的降低，血液的粘稠度升高，易形成血栓。血栓形成后，纤溶系统被激活,血栓溶解，即为继发性的纤溶。交联性纤维蛋白的特异性降解产物为DD,是血栓形成、溶解的标志，增高提示血栓的形成和继发性的纤溶亢进［6］。本次实验结果发现，CHD患者的血清hs-CRP>FIB、DD水平均有不同程度的变化。CIID是有多种因索作用的结果，存在局部炎症，反复激活的凝血

7、、纤溶。综上所述，CHD患者的血清hs-CRP、FIB、DD检测，可反映出CHD患者的病情，具有重耍的临床诊断价值。参考文献［1］饶玲璋，熊慧，杨许慧，等•冠心病患者血清超敏C-反应蛋白、纤维蛋白原和D-二聚体水平的研究•临床心血管病杂志，2011,27(6)：415-416.［2］其其格，李耀阳，王呼萍，等•血浆血清淀粉样A蛋白、超敏C反应蛋白、纤维蛋白原与血脂关系及与冠心病心绞痛中医证候相关性研究•中国中医急症，2011,20(1)：61-63.［3］仇莲萍，高武林，仇海滨，等•冠心病患者超敏C-反应蛋白、纤

8、维蛋白原及血尿酸检测分析•医学临床研究，2012,29(12)：2434-2435.[4]郭小燕，赛音，冯玉宝，等•超敏C反应蛋白、纤维蛋白原、D-二聚体对冠心病的发生、发展关系的研究•医药前沿，2014,11(2)：376.[5]杨红庆，姜文锡，梅换明，等•纤维蛋口原与超敏C反应蛋口在冠心病患者中的表达与意义•中国老年学杂志，2013,33(21)：5293-5294.