血脂、超敏C反应蛋白、D―二聚体、同型半胱氨酸联合检测诊断冠心病的临床意义.doc

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1、血脂、超敏C反应蛋白、D—二聚体、同型半胱氨酸联合检测诊断冠心病的临床意义摘要：目的观察血脂、超敏C反应蛋白、D-二聚体、同型半胱氨酸、联合检测诊断冠心病的临床意义。方法对212例冠心病患者［心肌樓死(AMI)84例、不稳定型心绞痛(UAP)87例和稳定型心绞痛(SAP)41例］以及150例健康人(对照组)分别检测胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C).超敏C反应蛋白(Hs-CRP)xD-二聚体(D-D)、同型半胱氨酸(HCY),并进行统计学分析。结果冠心病患者血中TC、TG、LDL-C、Hs

2、-CRP、D-D、HCY检测结果都有不同程度增高，而且各项指标之间呈明显正相关，IIDL-C降低，与以上指标呈负相关。结论联合检测患者血中TC、TG、LDL-C、HDL-C、Hs-CRP、D-D、HCY的含量，对冠心病的早期诊断、临床分型及疗效观察均具有重耍意义。关键词：血脂；超敏C反应蛋白；D-二聚体；同型半胱氨酸；冠心病冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻塞，导致心肌缺血、缺氧(心绞痛)或心肌坏死(心肌梗死)而引起的心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病，是威胁人类健康的重人疾病之一O冠心病患者常伴有脂质代谢紊乱，出现高血压、

3、高血脂、高血糖、动脉粥样硬化。近年来，凝血-纤溶系统的平衡失调在CIID中的作用口益得到重视，动脉粥样硬化斑块产生和发展系由血栓形成或纤溶功能缺陷所导致。D-二聚体（D-D）是交联纤维蛋白（Fb）的特异性降解产物，与CIID发生密切相关［1］。近年来的研究表明，动脉粥样硬化并不是一种简单的脂质沉积病，炎症在动脉粥样硬化的起始和进展过程屮起重要作用［2］。超敏C反应蛋白（Hs-CRP）是机体炎症反应的敏感标志物，与CHD关系密切［3］。同型半胱氨酸（HCY）是蛋氨酸代谢过程中产生的一种含硫氨基酸，大量临床研究结果已证明，IICY是心脑血管疾病的一个非常重要

4、的独立危险因素［4］。为此，我们将血脂、超敏C反应蛋白、D-二聚体、同型半胱氨酸联合检测，观察其对冠心病的临床意义。1资料与方法1.1-般资料212例患者均为我院心内科近年来的住院患者，符合WHO关于冠心病诊断标准，男152例，女60例，年龄40〜85岁。其中心肌梗死（AMI）84例、不稳定性心绞痛（UAP）87例和稳定性心绞痛（SAP）41例。以上患者均排出近2个月内有感染、创伤、肿瘤及免疫性疾病。对照组选择来我院体检中心体检，各指标均正常的健康患者，男88例，女64例，年龄44〜78岁。1・2试验方法与仪器空腹静脉血3ml,注入含肝索的洁净抗凝管中，

5、2h内低温离心机分离血清。以上项目均使用ARCHITECTC8000全自动生化分析仪检测，采用北京利徳曼公司试剂终点法测定血清胆固醇（TC）、采用北京利徳曼公司试剂过氧化物酶法测定廿油三酯（TG）、采用北京利徳曼公司试剂直接测定法测定高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,使用上海科华公司试剂胶乳增强免疫比浊法测定超敏C反应蛋白（Hs-CRP）^使用上海科华公司试剂循环酶法测定同型半胱氨酸(IICY),使用北京九强公司试剂胶乳增强免疫比浊法测定D-二聚体。1.3统计学方法将试验分成四组，即稳定型心绞痛(SAP)组、不稳定型心绞

6、痛(UAP)组、急性心肌梗死(AMI)组和健康人群对照组。采用SPSS1310版软件进行统计学处理，计量资料均以(x±s)表示，患者组与对照组比较采用t检验分析，各患者组间以单因素方差分析，以P<0.05表示差异有统计学意义。2结果见表lo冠心病患者血中TC、TG、LDL-C、Hs-CR卩、D-D、HCY检测结果都有不同程度增高，而且各项指标之间呈明显正相关，HDL-C降低，与以上指标呈负相关，结果见表1。经统计学处理可以看到SAP组、L4P组、AMI组TC、TG、LDL-C.Hs-CRP、HCY检测结果随病情加重而增加，均明显高于健康对照组，差异有统计

7、学意义(P〈0・05),HDL-C与病情程度呈负相关，明显低于健康対照组，差异有统计学意义。D-0含量冠心病各组均有增高，SAP组与对照组比较差异无显著性，而UAP组、AMI组与对照组比较差异有统计学意义。3讨论高脂血症包括高胆同醇血症、高甘油三酯血症及复合型高脂血症，它是导致动脉粥样硬化和冠心病的主要因素之一。TG升高可使血液凝固性增高，并抑制纤维蛋白降解，促进血栓形成，也在一定程度上促进了动脉粥样硬化的发生。胆固醇又分为HDL-C和LDL-C,沉积在动脉粥样斑块上的脂质主耍来源于血浆中的LDI-C,LDI-C增高使患冠心病的危险因增加。IIDL-C如

8、同血管内的清道夫，将胆固醇从组织转移到肝脏，参与生物转化及代谢，具有防止动脉粥样