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1、超声乳化白内障吸除术治疗急性闭角型青光眼30例疗效观察【摘要】目的：观察超声乳化白内障吸除术治疗急性闭角型青光眼的临床疗效。方法：冋顾性分析采用超声乳化白内障吸除术治疗原发性急性闭角型青光眼30例(36眼)临床资料。结果：视力：术后随访6〜12个月，患者视力均有不同程度的提高，>0.5者25眼，0.3〜0.5者7眼,0.1〜0.3者2眼,<0.1#2眼;眼压:术前眼压平均为(25.2±3.4)mmHg(lmmHg=0.133kPa),术后眼压平均为(13.7±2.6)mmHg,术前、术后比较，差异有统计学意义(PvO.Ol)。结论：超声乳化白内障吸除术治疗急性
2、闭角型青光眼可解除瞳孔阻滞、控制眼压、提高视力,效果显著，术后并发症少，值得推丿―O【关键词】超声乳化白内障吸除术;闭角型青光眼原发性闭角型青光眼滋合并有晶状体的不同程度混浊，后者在闭角型青光眼的发病机制中起看重耍的作用。应用超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼已有报道［1］。笔者对30例原发性急性闭角型青光眼患者行白内障超声乳化吸除并人工晶状体植入术，取得了满意效果,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:我院2006年3月〜2008年10月采用超声乳化白内障吸除术治疗原发性急性闭角型青光眼30例(36眼),其中男12例(13眼)，女18例(33眼);年龄3
3、8〜81岁，平均65.5岁;视力<0」者22眼,0.1〜0.3者13眼,0.3〜0.5者1眼。均无青光眼于术等内眼手术史,晶状体均有不同程度的混浊，征得患者及家属同意。1.2方法:术前30min静脉滴注20%甘露醇125〜250ml澈瞳,球后或球周麻醉,开睑器开睑，角巩缘上方做宽5.5mm×2.75mm角巩膜隧道式切口。前房内注入黏弹剂,连续环形撕囊，行水分离和水分层后采用美国Alcon公司生产的LegacySeries20000型超声乳化仪原位超声乳化吸除晶状体核及皮质，植入后龙型人工晶体，清除前龙内黏弹剂，角巩膜切口不缝合。2结果2.1视力：术
4、后随访6〜12个月，患者视力均有不同程度的提高,>0.5者25眼，0.3〜0.5者7眼，0.1〜0.3者2眼,<0」者2眼。2.2眼压：术前眼压平均为(25.2±3.4)mmHg(lmmHg=0.133kPa),术后眼压平均为(13.7±2.6)mmHg,术前、术后差异有统计学意义(PvO.Ol)。2.3并发症：均未发生后囊破裂，视网膜脱离，角膜失代偿等严重并发症。早期发生角膜水肿12例,经治疗后恢复止常。3讨论闭角型青光眼是山于前段解剖结构异常，房水从后启经瞳孔处流向前房受阻,使后启方水蓄积，推挤周边虹膜前移，使之与小梁网接触靠贴，启水流出道关闭，眼压升高，
5、导致闭角型青光眼急性发作。晶状体是引起瞳孔阻滞的重要因素之一,晶状体的前、后径増加，相对位置较靠前,引起眼前段空间较狭窄，都可导致原发性急性闭角型青光眼的发生。我国具有瞳孔阻滞特征的闭角型青光眼患者占青光眼总数的92.9%⑵。急性闭角型青光眼传统是行抗青光眼小梁切除术，术后并发症多，如浅前龙、低眼床、结膜创口渗漏、前启出血、脉络膜脱离、驱逐性出血等，严重影响疗效。急性闭角型青光眼多见于50岁以上中老年人，原发性闭角型青光眼均合并不同程度的晶体混浊，青光眼、白内障二者关系密切，互为因果，解除晶状体因素可有效阻止闭角型青光眼的发生和发展［3］。超声乳化单纯吸除白内
6、障手术，既能解除山于晶状体因索影响所致的眼压升高，乂能摘除混浊的晶状休恢复了视力。创伤小、术中前厉稳定、于-术操作相对封闭，术后炎性反应程度较轻，低眼压性并发症的发生率低。另外，术后发生周边虹膜前粘连的可能性降低，并可在术后数年明显降低眼压，是目前临床治疗闭角型青光的眼有效方法之一。笔者以超声乳化白内障吸除术治疗急性闭角型青光眼30例3&眼，视力恢复和眼压下降方面效果满意。于•术中需要注意眼内压的骤降。高眼压状态下，眼球炎性反应严重、充血明显，毛细血管扩张，在切开前方时眼压骤降,毛细血管会造成眼内岀血、脉络膜暴发性出血等严重并发症。在切开前厉之前问进行透明角膜
7、缘的前房穿刺，缓慢放出房水使眼压缓慢下降。总之，超声乳化I’【内障吸除术治疗急性闭角型青光眼町解除瞳孔阻滞、控制眼压、提高视力,效果显箸，术后并发症少，值得推广。【参考文献】[1]葛坚，郭彦,刘奕志，等•超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的初步临床观察[J]•中华眼科杂志,2001,37(5)：355.[2]王宁利，欧阳法,周文炳，等.中国人闭角型青光眼房角关闭机制的研究[J].中华眼科杂志,2000,36(1):46.[3J刘哲峰，刘晨瑶,潘秋雁，等.超声乳化技术治疗老年性白内障效果观察山.河北医药,2005,27(12):897.作者：伍智峰，惠晓莹作者
8、单位：(陕两省富平县人民医院，陕西富平
