超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的临床观察.doc

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1、超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼的临床观察山东省寿光市人民医院262700摘要：目的：研究超声乳化白内障吸除术在临床闭角型青光眼中的应用价值。方法：研究分析木组60例82眼治疗前与治疗后患者的最佳矫正视力、前房深度、眼压、房角宽度以及不良反应等情况。结果：本组60例82眼与治疗前比较，患者治疗后的最佳矫正视力明显得到提高，两者比较差异有统计学意义（PV0.05）；患者治疗前的前房深度为2.0±0.3mm,治疗后的前房深度为4.4±1.0mm,患者治疗后的前房深度与治疗前比较明显提高，两者比较差

2、异有统计学意义（P<0.05）；患者的眼压在术后较长时间内得到有效的控制，与治疗前的差异有统计学意义（P<0.05）；患者治疗后的房角宽度与治疗前比较明显增加，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）；经治疗以后出现5眼角膜轻度水肿，3眼瞳孔散大，1眼虹膜萎缩，无1例患者出现视网膜脱落。结论:超声乳化白内障吸除术治疗闭角型青光眼具有较高的应用价值,可以有效矫正患者的视力，改善患者前房深度与房角宽度，不良反应发生率小。关键词：超声乳化白内障吸除术；闭角型青光眼；房角宽度闭角型青光眼是因为患者的前房角关闭致使其眼内房水无法排出的

3、一种青光眼。关于闭角型青光眼的手术治疗存在争议，是否单独实施白内障手术抑或单独行青光眼手术，或者白内障与青光眼合并实施手术许多学者没有达成共识Clio近年来，随着超声乳化白内障吸除与人工晶状体植入术的不断发展，相关手术设备及操作技术的不断完善，将超声乳化白内障吸除术引入到对闭角型青光眼患者的治疗已成为一种可能。本文回顾性分析了2014年1-12月我院收治的行超声乳化白内障吸除术治疗的闭角型青光眼患者60例的病例资料，探讨超声乳化白内障吸除术在临床闭角型青光眼中的应用价值，以期为闭角型青光眼的手术治疗提供理论依据。1资料及方法

4、1.1-般资料选择2014年1J2月我院行超声乳化白内障吸除术闭角型青光眼患者60例82眼为研究对彖，其中男36例50眼，女24例32眼；患者年龄52〜75（平均60.5±2.7）岁；患者病程1〜24（平均10±1.2）mo；急性闭角型青光眼40例54眼，慢性闭角型青光眼20例28眼。所有患者入院之后进行常规的裂隙灯及房角镜检查，房角检查结果显示均小于180°；o1.2方法木组入选的患者运用超声乳化吸除术进行治疗，患者术前给予检测最佳矫正视力、前房深度、眼压与房角宽度等指标；给患者静脉滴注浓

5、度20%甘露醇给予降眼压，然后运用托毗卡胺给予扩瞳；实施常规表面麻醉，作11：00及2：00位透明角膜切口，前房注入黏弹剂并行周边房角分离术，实施连续环形撕囊，水分离及水分层。用超声乳化摘除晶状体，再植入人工晶状体，将残余的黏弹剂给予吸除，自行关闭切口。球结膜给予抗菌消炎处理。术后对所有患者进行6mo的随访，观察患者的最佳矫正视力、前房深度、房角宽度、不良反应情况，并在治疗后2wk；1,3,6mo分别对患者的眼压进行观察。1.3统计学分析数据采用SPSS18.0软件进行统计分析，计量资料运用t检验，计数资料采用2检验，P<0

6、.05表示差异有统计学意义。2结果2.1患者治疗前后最佳矫正视力比较木组60例82眼在行手术治疗前的最佳矫正视力≤0.1,>0.1〜0.3,0.4〜0.5,>0.5分别是46眼（56%）、30眼（37%）、6眼（7%）、0眼;经治疗后分别是5眼（6%）、12眼（15%）、15眼（18%）、50眼（61%）。与治疗前比较，患者治疗后的最佳矫正视力明显得到提高，两者比较差异有统计学意义（P<0.05)o2.2患者治疗前后前房深度比较患者治疗前的前房深度为2.0±0.3mm,治疗后的前房深度为4.4&plusm

7、n;1.0mmo患者治疗后的前房深度与治疗前比较明显提高，两者比较差异有统计学意义（PV0.05）。2.3患者治疗前后眼压比较患者的眼压在术后较长时间内得到有效的控制，与治疗前的差异有统计学意义（PV0.05）,见表lo术后Imo内有12眼需滴用曝吗洛尔眼药水2次/d,术后3mo有6眼需加用布林佐胺眼药水2次/d。2.4患者治疗前后房角宽度比较患者治疗前的房角粘连范围＞90°＞≤90°＞全部开放分别是50眼、32眼、0眼，经治疗后分别为10眼、18眼、54眼；患者治疗后的房角宽度与治疗前比较明显增加，两

8、者比较差异有统计学意义（PV0.05）。2.5患者术后不良反应发生情况木组患者经治疗以后出现5眼角膜轻度水肿，3眼瞳孔散大，1眼虹膜萎缩，无1例患者出视网膜脱落。3讨论闭角型青光眼近年来在国内的发病率日益上升，对人体视力健康影响较大，容易致盲。治疗此病的原则在临床上是手术治疗，但是运用传统