肩锁关节脱位克氏针张力带钢丝及锁骨钩钢板内固定治疗临床疗效评价.doc

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1、肩锁关节脱位克氏针张力带钢丝及锁骨钩钢板内固定治疗临床疗效评价1•深圳市福田区人民医院骨科，广东深圳518000；2•深圳市福田区人民医院超声影像科，广东深圳518000【摘要】目的：评价肩锁关节脱位的治疗方法和临床疗效。方法：对TossyIII型肩锁关节脱位96例患者分别行手术切开复位，分别用克氏针张力带钢丝内固定及锁骨钩钢板内固定治疗。平均随访时间1.5年，采用Karlsson评分标准评估治疗效果。结果：克氏针张力带钢丝内固定组优良率为79%,锁骨钩钢板内固定组优良率为98%,两组比较，有显著性差异(P<0.05)o结论：对肩锁关节脱位，锁骨钩钢板内

2、固定较克氏针张力带钢丝内固定疗效为佳。【关键词】肩锁关节脱位；治疗方法；锁骨钩钢板；克氏针张力带钢丝【中图分类号】R687.4【文献标识码】A文章编号：1004-7484(2012)-05-0735-02【Abstract]Objective:ToevaluatemethodoftreatmentandclinicaleffectofAcromioclavicularjointdislocation.Methods：Wetreated96patientsofTossyIIIacromioc1avicu1arjointdislocationwithopen

3、reduction(KiTschnerwiretensionbandfixationorinternalfixationwithclavicularhookplate)・Wefollowedupallthepatientsfor1.5yearsaveragelyandevaluatedtreatmenteffectwithKarlssonstandardsofgrading・ResuIts：TheexcellentandgoodrateofKirschnerwiretensionbandfixationgroupis79%andtherateofclav

4、icularhookplategroupis98%.There'ssignifiesntdifference(p<0.05)incomparisonofthetwogroups.Conclusion:Fortreatmentofacromioclavicularjointdislocation，internalfixationwithclavicularhookplateisbetterthanKirschnetwiretensionbandfixation.[Keywords]Acromioclavicularjointdislocation；Meth

5、odoftreatment；Clavicularhookplate；Kirschnerwiretensionband肩锁关节脱位十分常见，多见于年轻人的运动损伤，以直接暴力多见。肩峰上受到打击使肩峰与肩胛骨下沉，结果使肩锁关节的韧带损伤。如果暴力延续将会使斜方肌锁骨头和三角肌肌纤维破裂并延及肩锁韧带与肩锁半月软骨,过大暴力会使喙锁韧带进一步损伤、锻裂。如果倾跌时肩部与肘部均处于度屈曲位置，此时肱骨头顶住肩胛盂与肩峰,向后方传导的暴力可以使肩锁韧带和喙锁韧带损伤。对于伴有喙锁韧带断裂的TossyIII型肩锁关节脱位，我科较多使用克氏针张力带钢丝内固定与锁骨

6、钩钢板内固定两种术式进行治疗，现通过统计数据分析两种术式的疗效差异。1•资料与方法1.1一般资料：2001年来我科TossyIII型肩锁关节脱位共96例，男51例，女45例。双克氏针张力带内固定术式治疗肩锁骨节脱位32例，锁骨钩板治疗肩锁关节脱位64例。受伤到手术时间为2-21天，平均5天。1.2手术方法：1.2.1手术入路：臂丛麻醉或全麻，仰卧位。采用肩锁关节前方弧形或直切口，显露肩峰、肩锁关节、锁骨外端。1.2.2双克氏针张力带内固定治疗：共32例，男17例,女15例。按手术入路，行内固定时，先在锁骨骨折端的近侧横钻一孔，用单股钢丝穿过骨孔，复位后，

7、用同法加两枚克氏针从肩峰外侧端钻入肩峰和锁骨远侧端，使脱位或骨折断端得以整复，然后将两克氏针尾部折弯，再将钢丝呈“U”字环绕两克氏针尾部，拉紧打结，逐层缝合伤口，术毕。术后用三角巾制动4周，4周后允许肩关节外展90度，8-10周后允许肩关节自由活动。1.2.3锁骨钩板内固定：共64例，男34例，女30例。手术入路同上，切除关节软骨盘后，将同侧的锁骨钩板塑形后，其钩部入肩锁关节的后方肩峰下，钢板紧贴锁骨远侧端用三枚以上螺丝钉固定。术中肩锁、喙锁韧带均不作修补。术后用三角巾制动2周，2周后允许肩关节外展90度，6-8周允许肩关节自由活动，术后6个月后可取出内

8、固定。1.3肩锁功能评价：Kalsson评分标准：①优：不痛，有正常肌力，肩可自