锁骨钩钢板及克氏针张力带治疗肩锁关节脱位疗效评价

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1、锁骨钩钢板及克氏针张力带治疗肩锁关节脱位疗效评价【摘要】目的评价锁骨钩钢板与克氏针张力带治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效。方法自2002年1月至2010年12月间，我院收治64例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者，其中41例采用锁骨钩钢板固定，23例采用克氏针张力带固定，术后均随访。结果按Karlsson标准行肩关节功能评定，锁骨钩钢板组优良率为97�6%，克氏针张力带组优良率为73�9%，锁钩钢板组明显优于克氏针张力带组。结论采用锁骨钩钢板固定是治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位较为理想的手术方法。【关键词】肩锁关节脱位；内固定；锁骨钩钢板；克氏针张力带C

2、lavicularhookplateandtensionbandtreatmentacromioclavicularjointdislocationLUOSen�tong,XUHai�bo,LIXue�dong,etal�DepartmentofOrthopaedic,TheFengshunHospitalofTraditionalChineseMedicine,514321，China【Abstract】ObjectiveEvaluationtheoutcomeoftheclavicularhookplateandtensionbandforTossy

3、Ⅲtypeacromioclavicularjoint7dislocation�MethodsFromJanuary2002toDecember2010,wetreated64patientswithTossyⅢtypeacromioclavicularjointdislocation，41patientswithTossyⅢtypeacromioclavicularjointdislocationweretreatmentbyclavicularhookplate,23patientsweretreatmentbytensionband,follow�

4、upaftersurgery�ResultsAssessmentofshoulderfunctionaccordingtoKarlssonstandard,excellentwere97�6%inacromioclavicularhookplategroup,while73�9%intensionbandgroup�Clavicularhookplategroupwerebetterthanthetensionbandgroup�ConclusionClavicularhookplateisthebestmethodtotreatacromioclavi

5、cularjointdislocation.【Keywords】Acromioclavicularjointdislocation;Internalfixation;Clavicularhookplate;Tensionband7作者单位：514321广东省丰顺县中医院骨科(罗森通徐海波)；汕头大学医学院第一附属医院骨科(李学东)肩锁关节脱位是肩部常见的损伤，其发生率约占全身关节脱位的6%，约占肩部损伤的12%［1］。对TossyⅢ型肩锁关节脱位采用手术治疗目前已达成共识［2］，临床上手术方法较多，锁骨钩钢板与克氏针张力带是比较常用的固定方法。本文回顾总

6、结我院从2002年1月至2010年12月手术治疗64例肩锁关节脱位患者，早期23例采用克氏针张力带内固定，后期41例采用锁骨钩钢板内固定，通过术后随访，对这两种内固定方法的临床疗效进行对比观察，现将结果报告如下。1资料与方法1�1一般资料本院2002年1月至2010年12月共收治TossyⅢ型肩锁关节脱位患者64例，所有病例均经过X线检查确诊，并在术中得到证实，且所有患者均无合并血管及神经损伤，其中男34例，女30例；年龄15～54岁，平均32�2岁；左侧39例，右侧25例，均为单侧。致伤原因：车祸伤53例，重物砸伤5例，高处坠落伤4例，运动伤2例。手术

7、时间距受伤时间1～12d。1�2手术方法1�2�1锁骨钩钢板固定采用颈丛麻醉或静脉麻加局麻，患者取仰卧位，患肩垫高约20°，头偏向健侧，切口自锁骨外侧段至肩峰外缘，长约7~8cm，显露肩峰和锁骨外端，切开关节囊,清理关节囊碎片及血块,软骨碎片和移位旋转的软骨盘也应清除，先试行复位后，选择合适长度的锁骨钩钢板，根据患者情况将钢板充分预弯，将锁骨钩钢板尖钩插入肩峰后下方,按压钢板使肩锁关节复位,钢板近端紧贴于锁骨上缘，用4～6枚螺钉固定，尽可能修复损伤的肩锁韧带、喙锁韧带及三角肌、斜方肌在锁骨的止点。71�2�2克氏针张力带固定采用颈丛麻醉或静脉麻加局麻，患

8、者取仰卧位，患肩垫高，头偏向健侧，切口自锁骨外侧段至肩峰外缘，长约5cm，暴露肩