锁骨钩钢板与克氏针张力带治疗肩锁关节脱位疗效比较.doc

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1、锁骨钩钢板与克氏针张力带治疗肩锁关节脱位疗效比较【摘要】目的比较锁骨钩钢板与克氏针张力带治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法56例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者，36例采用锁骨钩钢板、20例采用克氏针张力带内固定。回顾性分析比较治疗效果及并发症。结果术后平均随访15个月，锁骨钩钢板组手术并发症发生率为0，肩关节功能评定优良率为94.4%，明显优于克氏针张力带组的35.0%、75.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论锁骨钩钢板在治疗肩锁关节脱位临床效果优于克氏针张力带。【关键词】锁骨钩钢板克氏针张力带肩锁关节脱位Comparisonbetweenthe

2、effectofclavicularhookplateandKirschnerwirefixationintheacromioclavicularjointdislocationSHAOBiao，GENGCheng-kui，DUANHong.DepartmentofOrthopaedics，FirstPeople’sHospitalofKunming，Kunming650011，China［Abstract］ObjectiveTocomparativelyanalyzetheeffectofclavicularhookplate（CHP）andKirschne

3、rwire（K-wire）fixationfortheacromioclavicularjointdislocation.MethodsTotally56casesoftheacromioclavicularjointdislocation（TossyⅢ）underwentsurgicaltreatmentofdifferentfixationincludingCHPin36casesandK-wirein20cases.Theoperationoutcomesandcomplicationswereanalyzedandcomparedretrospecti

4、vely.ResultsAccordingtoaverage15monthsfollow-up，thecomplicationratewas0andtheexcellentrateofshoulderfunctionwas94.4%inthecasesfixedwithCHP，bothwerebetterthanthoseofthecasesfixedwithK-wireof35.0%and75.0%respectively（P<0.05）.ConclusionSinceCHPisbetterthanK-wireintreatingtheacromioc

5、lavicularjointdislocation.［Keywords］clavicularhookplate;kirschnerwire;acromioclavicularjointdislocation肩锁关节脱位临床较为常见，其发生率约为全身骨折脱位的4.4%［1］。对于TossyⅠ、Ⅱ型采用保守治疗效果满意，而对于Ⅲ型损伤，比较一致的观点是手术治疗。目前，大多应用锁骨钩钢板和克氏针张力带治疗肩锁关节脱位，但二者之间疗效比较报道较少［2］。自1999年2月～2005年10月昆明市第一人民医院骨科采用锁骨钩钢板和克氏针张力带治疗肩锁关节脱位52例，回顾性分

6、析比较如下。1资料与方法41.1一般资料本组56例，男33例，女23例，年龄20～68岁，平均34.2岁，均为闭合性损伤，损伤原因:车祸伤36例，摔伤18例，重物砸伤2例。损伤类型：肩锁关节脱位，均为TossyⅢ型；伤后至手术时间4h～13天。根据内固定类型分为锁骨钩钢板组（36例）和克氏针张力带组（20例），两组患者在年龄、性别、损伤原因、损伤类型等方面差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。1.2手术方法手术均采用臂丛+颈丛或全身麻醉。手术切口为绕肩峰弧形切口，内侧止于锁骨中点。切开皮肤及皮下组织，充分暴露肩锁关节、锁骨远端、喙锁、肩锁韧带。清除

7、关节内的血肿和影响解剖复位的关节囊碎片、关节软骨碎片或移动软骨盘，将钢板钩紧贴骨膜置于肩峰后下角，3.5mm螺丝钉固定钢板于锁骨上。探查肩锁韧带、喙锁韧带有无断裂，如有断裂尽量修复［3］，同时修复斜方肌和三角肌止点。固定结束后活动肩关节，检查肩锁关节固定稳定性。清洗伤口后逐层缝合。术后3天开始行肩部外展、上举功能锻炼。采用克氏针张力带钢丝内固定者体位和切口同锁骨钩钢板组，将肩锁关节复位，取粗细合适之克氏针，自肩峰外侧缘由外下向上钻入，贯穿肩锁关节后，经锁骨髓腔后上缘钻出，距关节间隙2～3cm，取钢丝绕过克氏针两端，呈“8”字形交叉经过肩锁关节上面，收紧后于肩峰

8、后上缘打结。对能做缝合的断裂的肩锁、喙