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《肝动脉脾动脉联合化疗治疗原发性肝癌的临床研究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、肝动脉脾动脉联合化疗治疗原发性肝癌的临床研究［摘要］目的：探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)加脾动脉灌注化疗治疗原发性肝癌的效果。方法：将46例不能切除的原发性肝癌患者随机分为单用TACE组(对照组)23例和TACE加脾动脉灌注化疗组(治疗组)23例。两组用药相同，治疗后比较近期疗效。结果：治疗组近期有效率为52.2%(12/23),对照组为21.7%(5/23),两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:TACE加脾动脉灌注化疗治疗原发性肝癌疗效优于单纯TACEo［关键词］肝癌；肝动脉；脾动脉；化疗；栓寒术［中图分类号］R735［文献标识码］A［文章编号］1673
2、-7210(2007)04(c)-061-01原发性肝癌的死亡率逐年增高，是影响健廉的重大疾病Z—［1］。大部分虑者在确诊后己不能手术切除，肝动脉化疗栓塞(transcatheterarterialchemoembolization,TACE)是当前屮晩期肝癌的首选疗法［2,3］。为了提高疗效，我们采用TACE同时将部分药物注入脾动脉,经循环药物自脾静脉注入门静脉的方法来治疗原发性肝癌，疗效满意，现报道如下：1资料与方法1.1临床资料2(X)1年10月〜2005年9月收治的原发性肝癌患者46例，其中男貂例，女8例，年龄貂〜72岁，屮位年龄46岁。均为初治病人。全部
3、病例根据临床表现、血清学、影像学等检查确诊。诊断标准依据2001年第八届全国肝癌学术会议通过的“原发性肝癌的临床诊断与分期标准”的临床诊断标准［4］。1.2治疗方法TACE采用Seidinger技术经股动脉穿刺插管至腹腔动脉，将导管尽可能超选择达供应肿瘤的动脉支，注入化疗药物，并注入Lipiodol5〜20ml加明胶海绵颗粒栓塞。脾动脉灌注化疗：置换脾管，超选择至脾门处造影，确定无误后灌注化疗药物。治疗组采用TACE加脾动脉灌注化疗，对照组只行TACE。化疗方案为：阿霉素35〜40mg/m2或表阿霉素45〜60mg/m2+瓮基喜树碱30mg/m2+氟尿卩密I症10
4、00mg/m2o治疗组将药物总最2/3用于TACE,1/3川于脾动脉灌注，对照纟R化疗药物全部用于TACEo1.3术后观察及疗效评定标准术后常规给予提高免疫力、保肝、扶正等治疗。术后1个月评价疗效。疗效依据1991年《中国常见恶性肿瘤诊治规范》制定的标准评价。1.4统计学处理两组有效率羞界比较采川四格表资料的x2检验。2结果两组近期疗效比较，治疗组有效率为52.2%,对照组有效率为21.7%,两组比较，P<0.05(表Do3讨论肝癌存在双重血供，屮心以肝动脉供血为主，周边以门静脉供血为主，而肿瘤周边正是肿瘤工长最活跃的部位，且肝动脉与门静脉间存在着广泛的吻合支，肝
5、动脉血流阻断品肿瘤仍可从门静脉获得血供［5］。另一方血，在多数无临床转移灶的肝癌标本中，原发肿瘤附近一定范囤的瘤周纟R织里仍可检出微转移灶［6］,这些微转移目前临床常规影像学检杳难以发现,而且微小癌灶和门脉微小癌栓(尤其是门静脉内游离的肝癌细胞)主要由门静脉供血[7],因而在行TACE的同时行脾动脉灌注化疗，使化疗药物经脾、脾静脉、门静脉达肝脏，达到门静脉化疗的忖的，可提高肝癌动脉介入治疗的效果。结果显示，TACE同时行脾动脉灌注化疗比单纯TACE效果显著，脾动脉灌注化疗仅用化疗药物的小部分(1/3),而大部分(2/3)仍用于TACEo治疗组术示未观察到严重并发症
6、，表明，TACE加脾动脉灌注化疗治疗原发性肝癌安全有效。[参考文献][1]吴孟超，沈峰.肝癌研究的现状和展望[J].国外医学肿瘤学分册，2000,27仃)：17-20.[2]黄洁夫，李绍强，梁力建.肝动脉化疗栓塞在原发性肝癌治疗屮的地位和作用[J].屮华肝胆外科杂志，2000,6(1)：3-6.[3]稈留芳，王志强，蔡逢春，等.240例不能手术切除的原发性肝癌肝动脉化疗栓塞生存期分析[J]•中华肿瘤杂志,1996,18(5)：362-36.4[4]杨秉辉，夏呆林.原发性肝癌的临床诊断与分期标准[J].屮华肝脏病杂志，2001,9(6)：324.[5]郭伟剑.经门静
7、脉途径化疗栓塞治疗肝癌[J]・国外医学肿瘤学分册,1995,22(6)：346-348.[6]李升平，张昌卿，冯凯涛，等.肝癌亚临床转移灶及临床病理学意义的研究[J].中国肿瘤临床,2002,29(2)：77-81.[7]LeeKC,KinoshitaH,HirchashiK,etal.Extensionofsurgicalindicationsforhepatocellularcarcinomabyportalveinembolization[J].WorldJSurg,1993,17(1):109-115.(收稿日期:2007-03-10)木文屮所涉及到的图表
8、、注解、公
