盐酸氨基葡萄糖联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨性关节炎效果观察.doc

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1、盐酸氨基葡萄糖联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨性关节炎效果观察［摘耍］目的探讨盐酸氨基葡萄糖联合玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨性关节炎的效果。方法选择81例患者，随机分为两组，对照组41例单纯使用玻璃酸钠治疗，观察组40例患者则使用盐酸氨基葡萄糖联合玻璃酸钠治疗，比较两组治疗后疼痛消失时间、肿胀消失时间，并评价两组的临床效果。结果观察组患者的疼痛消失时间、肿胀消失时间均明显快于对照组(卩〈0.05),观察组的显效率高于对照组(卩〈0.05)。结论玻璃酸钠联合盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨性关节炎能更快地减轻患者的疼痛，消除关节肿胀，提高临

2、床效果。［关键词］盐酸氨基葡萄糖；玻璃酸钠；关节腔注射；膝骨性关节炎［中图分类号］R68［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2013)07(b)-0098-02膝骨性关节炎是一种好发于中老年女性，以膝关节疼痛和功能障碍为主的临床疾病，其主要受损部位在关节软骨以及软骨下骨和膝关节周围的软组织，是以关节软骨退变和继发出现关节内骨质增生的慢性退行性骨性关节病，微观表现上主耍为关节软骨内蛋白多糖的合成障碍。动物实验表明，本病发生发展的关键因素是关节软骨的退变，或因为老年性原因、机械性或物理性损伤引起膝关节软骨的病变，出现

3、软骨组织的直接病因是长期的关节腔内摩擦，以及关节积液内炎症细胞的释放等造成继发性改变,而形成恶性循环。因此，加强对关节软骨的保护，并通过药物治疗促进关节软骨的修复再生是治疗本病的关键。本研究主要探讨了玻璃酸钠联合盐酸氨基葡萄糖治疗膝骨性关节炎的临床价值。1资料与方法1.1一般资料选择本院2010年1月〜2012年10月收治的膝骨性关节炎患者81例,随机分为两组。其中，观察组40例，男9例，女31例，年龄39〜70岁，平均（55.9土3.6）岁，病程5~35年，平均（10・3±1・2）年；对照组41例，男8例，女33例，年龄3

4、8〜70岁，平均（56.0±3.5）岁，病程5〜36年，平均（10・3±1・3）年。两组患者的性别、年龄、病程等基本资料的比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2方法所有患者入院后均实施对症支持治疗，如减少运动以及关节承重等，对照组采用玻璃酸钠（上海景峰制药有限公司，国药准字H20000159）2.5ml进行膝关节腔内注射，每周1次，连续治疗4次为1个疗程；观察组则在使用玻璃酸钠治疗的同时，口服盐酸氨基葡萄糖胶囊（四川宝光药业股份有限公司，国药准字H20060802）,240mg/次,3次/d。比较两组患者治

5、疗后的疼痛消失时间、肿胀消失时间，并评价两组治疗效果。1.3临床评价指标以Lequesne指数中静息痛、运动痛、肿胀、晨僵、压痛以及行走能力等6个指标进行综合评价，指标改善率二（治疗前Lequesne总指数-治疗示Lequesne总指数）/治疗前Lequesne总指数X100%。指标改善率75%为显效［叮。总有效率二（有效例数+显效例数）/总例数X100%o1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件对所有数据进行分析，计量资料以均数土标准差（x±s）表示，两组间均数的比较使用t检验，组间率的比较采用x2检验，以P<0.0

6、5为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗后疼痛消失时间、肿胀消失时间的比较观察组的疼痛消失时间、肿胀消失时间均显著少于对照组，两组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。2.2两组临床疗效的比较观察组的显效率为52.5%,对照组的显效率为31.7%,两组间比较，差异有统计学意义（x2二4.137,P二0.049）（表2）。3讨论膝骨性关节炎主要由机械、生物因素所致，病理过程复杂，众多环节尚未完全揭示清楚，冃前较多学着认为，关节应力平衡失调，蛋白酶表达升高，引起关节软骨基质胶原纤维及蛋白酶的降解，自由基的氧化作

7、用以及炎性细胞因子的相互作用而引起本病的发生［2］。有研究表明，膝关节腔内注射透明质酸钠能有效补充内源性透明质酸的不足，增加关节Z间的润滑力，避免了关节软骨之间的直接接触，达到促进受损的软骨修复、改善膝关节腔内环境、稀释细胞因子等作用，对于缓解患者关节疼痛有较好作用。膝关节腔内注射玻璃酸钠对轻、中度的膝骨性关节炎效果确切，但是对于重度以及晚期的膝骨性关节炎疗效欠佳。因为膝关节腔的内环境及膝盖关节软骨的破坏程度是影响玻璃酸钠治疗效果的主要因索，同时关节腔内注射玻璃酸钠还能提高关节液的营养成分，起到营养修复关节软骨的作用，但是单

8、独使用后，起效速度较慢，且需要反复多次对膝关节腔进行穿刺，容易造成关节腔粘连、感染以及医源性关节软骨损伤，因此，本研究采用盐酸氨基葡萄糖胶囊口服联合玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗膝骨性关节炎，以期待提高临床疗效，缩短治疗疗程。盐酸氨基葡萄糖胶囊通过刺激黏多糖的生化合成及增加骨骼钙质的摄取，可提