浅析医院用药差错及防范.doc

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1、浅析医院用药差错及防范浅析医院用药弟错及防范【摘耍】用药差错是指通过有效的系统控制可以避免的用药差错。用药差错使患对医疗机构的信任下降，增加医疗成本。其问题的根源是多方面造成的，如知识缺乏，不规范操作等。用药差错主耍包括处方差错、调剂差错、给药差错、患者依从性差错等。对于用药差错绝不能掉以轻心，应该建立有效系统和保护措施来控制医嘱，调配和使用药物，以防止差错的发生。【关键词】处方差错；调剂差错；给药差错；患者依从性差错;合理用药【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1004-4949(2013)08-63-02用药差错指的是通过有效系统控制可以避免的用药差错。在医院用药差错中，很

2、多差错导致的后果都不是很明显，对患者影响都很小,甚至不被发现。但是有些严重的差错往往会导致病人严重的病变甚至死亡^[l]o用药差错不只涉及用药过程的某一方面，而是可能涉及用药流程的多个方面。在医院屮，用药差错主要包括有处方差错、调剂差错、给药差错、患者依从性差错几方面。1用药差错的类型及原因1.1处方差错处方差错是最常见的用药差错之一，主耍是与处方医生有关。常见有以下几种：药物选择不当，根据临床诊断，药物的适应症，禁忌症，已知过敏反应及现有药物治疗情况和其他因素，医生选择的药物不合理。一些新型的药品，其用法，用量都有严格的规定，但很多医生都是凭自己以往的经验，擅自更改药品

3、的用法，用量而开具不合理处方，造成不合理用药，这样对患者的健康造成了极大的威胁。手写处方时，字迹过于潦草，以致于药师调配时没有看清药品名而调配错误，使差错发生。1・2调剂差错调剂差错主要是由于药师的调配而造成的。在药品调配过程屮，往往会遇到以下问题。有的药品的名称相似，但药品却完全不同类，如盐酸异内嗪片与盐酸氯内嗪片。前者是抗过敏与抗眩晕类药物，而后者则是抗精神药，用于治疗精神病，镇吐，低温麻醉及人工冬眠等。有的药品名称相同的药物，剂型不同，如氨澳索，一种是口服液（氨澳索糖浆），一种是注射剂（盐酸氨澳索葡萄糖注射液）。有的药品名称完全相同，但生产厂家不同，从而价格差异很大，如硫酸氢氯毗格雷片

4、，一种是进口的，赛诺菲制药有限公司生产的，一种是国产的，深圳信立泰药业牛:产的。有的同一药品有两种或儿种规格，如注射用阿莫西林克拉维酸钾有1.2g,有0.6g两种剂量。对于以上问题，调配人员在调配药品时，若没有多加注意，…吋疏忽，就会将药品错发，则将发生调剂差错。同时，在药品调配工作屮，药品的摆放位置也影响到调配人员在工作中是否出现差错。药品摆放吋，有的药品外观极为相似，有的同一类，同一种药品（规格不同）摆放的位置都比较相近，这样不但会造成摆放错误，在调配时也容易出现混淆的现象，从而发生调剂差错。药品贮存不当而易引起药物受潮、发霉、变质，过效期药品，在调配时不注意查对，误发给患者，也容易引起

5、调剂差错。1・3给药差错在给病患用药时，应根据病情以及所选药物的半衰期给病人用药。而在实际工作中，往往会出现不按规定的吋间间隔给药的用药吋间错误。如注射用头抱曝月亏钠在治疗无并发症的肺炎链球菌肺炎吋，用法是每12小吋lg,而临床上为操作方便，往往是间隔1小时或2小时便使用第二次。这样就会达不到有效的治疗效果而造成给药差错。给病人输液时，在配制药物时，选用的溶媒错误。如咲塞米注射液选用10%葡萄糖注射液稀释，咲塞米注射液为碱性的钠盐注射液，碱性较高，因为10%葡萄糖注射液PH低于4吋可与咲塞米注射液产纶沉淀，只能选用0.9%氯化钠注射液稀释^[2]o糖尿病患者选用10%葡萄

6、糖为溶媒，或者在为其开具II服液时，选用含糖1丨服液等，这样也会造成给药差错。由于不正确的药物混合使用，也会造成给药差错。如维生素C注射液与维生素K1注射液同瓶静滴，维生索C具较强的还原反应，维生索K1可被维生索C破坏而失效^[3]o1・4患者依从性差错依从性差错是指患者不按照医生开具的医嘱用药。这种情况常见儿童和老人。如解热止痛药布洛芬混悬液，根据说明书，在用于小儿感冒发热时，一般应在体温升高至38°C以上时才用，而且间隔应该6-8小时以上，有的家长，孩子一发热便使用，而且间隔吋间很短,根本不遵循医嘱服药。殊不知，这样会造成药物过量而引起的孩子惊厥。还有大多数II服降血

7、糖药物，往往是餐前或餐中或者餐后立即服用，病人往往觉得就餐时服用药物很不方便，难以遵从，于是凭自己的习惯服用，这样就达不到有效的治疗效果，从而造成患者依从差错。2药物差错的防范2.1加强处方管理为了减少和杜绝处方差错，应该提高医生和药师的专业知识，加强新知识的学习。医师应当根据医疗，预防，健康需要，按照诊疗规范，药品说明书中的药品适应症，药理使用、用法、用量，禁忌，不良反应和注意事项等开具处方^[4]