医疗机构用药差错原因及防范的探讨

《医疗机构用药差错原因及防范的探讨》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、医疗机构用药差错原因及防范的探讨洪佳妮，何定峰*（福建省泉州市中医院，福建泉州，3623000）摘要：目的减少医疗机构用药差错发生率，提高合理用药水平。方法分析探讨用药差错的原因，提出相应的防范措施。结果医疗机构管理的缺陷、药品管理方式落后等是导致用药差错的客观因素，而医师、药师、护师执行上的错谋，以及患者H身因素等是导致用药差错的主观原因，应在各方面进行防范。结论在改造完善用药系统的同时，应努力改进医、药、护的执业行为，尽可能减少用药斧错。关键词：用药差错；合理用药；差错预防用药差错（medicationerror,ME）,是指在药物治疗过程中，医疗专业人员、患者不适当地使用约物

2、或由此危害患者的可预防的事件，轻则影响疗效，重则可能误伤人命。美国医学研究所（IOM）曾报告卩“每年估计有9.8万人死于以用药差错为主的医疗差错，其造成患者死亡的总数，超过车祸、艾滋病、乳腺癌和工伤事故所造成的死亡人数。”另一项统计结果揭示“医疗错误居患者死因第五位，在所冇医疗错误屮，用药差错最为常见”121o哈佛医学院的实践研究也表明⑶，医嘱中有5%出现用药差错，最常见的不良反应中有19.4%由用药差错导致。用药差错不仅给患者带来不必耍的伤害，也医务人员带来巨大的心理压力，造成不利影响，其发生率高，危害大，不能等闲视之。为此，本文通过查阅近年相关文献，并结合实际工作的经验教训，对

3、医疗机构用药差错的成因进行分析探讨，捉出针对性的防范措施，旨在为业内减少用药差错发生提供参考。1用药差错的原因1.1客观因素1.1.1医疗机构管理上的缺陷①重医轻药的思想根深蒂固，轻视药学部门建设;②医用软件落后，缺乏先进系统设备支持，比如：计算机医嘱系统缺陷（缺乏自动审方，不能适时提示用药禁忌），住院患者口服药摆药模式陈旧（仍为传统的手工摆约），无血约、唾药浓度监测设备，未建立静脉药物配置中心等；③不注重药师系统培训和继续教育，药师业务水平存在差异，分工不明确等；④以药补医的不良机制，医务人员的劳务补贴与药品经济收入相挂钩等大坏境。1.1.2药品管理方式落后①未对药品进行科学管理

4、，药品分类不科学，相似药品未做区分处理。有研究⑷通过对药品相似通用名称、规格、剂型和包装列表进行分析，发现一药品的和似Z处是调剂并错的重要原因；②约品未实行货位码管理;③高危药品未做警示标识；④使用抗菌药物吋，未及时进行细菌培养，根据药敏试验合理选用；⑤药品监测失误，未按治疗方案评估用药适宜性并采取有效措施。1.1.3其他因素患者个体上的用药差异、疾病复杂多变、新药品种繁多、就诊量大而时间短暂等。1.2主观因素用药是一个复朵的过程，包括处方开具、审核、调配、核对、发放、用药等多个主要环节，任何一个坏节出错都会导致差错发生。据美国药典委员会（USP）2000年报道，用药差错屮给药差错

5、的发生率最高，其次为抄写、配方、处方和监测差错。1.2.1医师执行上的错误①处方错误。主要指处方书写字迹潦草、难以辨认，药名用拉丁文或英文缩写不规范，含量、浓度和剂型等书写错误；②经验用药。医生常常对药物知识掌握不全，相关信息更新不及吋，对新报告的不良反应和相互作用掌握不多，从而导致差错；③课诊用药。疲劳、忙乱等因素易导致所开具药品与诊断不符或与患者需要不符的现象⑸；④轻症下重药。医生未仔细询问患者用约史，未全面了解患者生理病理情况，使用禁忌约品，或开具大处方、超常处方等。1.2.2药师执行上的错误①未能发现并及吋纠正问题处方；②责任心不强，调剂配发失谋，包括剂型、规格、品种、发跖

6、对象等错谋；③未做到“四查十对”；④用药指导不力，对用法用量、用约时间、注意事项、储存条件等交代不清；⑤未对现行约品进行ADR信息收集及药品质量评估，工作期间从事其他活动造成差错；⑥疲劳作业导致差错。1.2.3护师执行上的错误67】①未严格执行“三查七对”制度，双人核对流于形式；②未严格按照医嘱耍求给药。遗漏给药，医嘱转抄错课，在护理差错中居首位；③临床观察、监测、报告不力，未能发现或及时报告用药后的不良反应和患者主诉；④给药操作不当。护理人员对药品信息如相互作用、配伍禁忌等不够了解，导致药物降效或失效，也不能及吋发现医嘱错误与医师联系，进行更改。124患者自身因索①取药期與过高。

7、患者都希槊尽快取药，但又普遍缺乏药学知识，对配药发药的流程不了解，在纱师调剂过程中反复唠叨，或对调剂工作评头论足，使药师产生急躁从速心理，导致给药差错发生I叫②用药依从性差。不仅受其本身文化素质的影响，也受医师、药师、护士用约交代的影响⑼；③老年患者常出现少拿、错拿药品现象;④有的患者会因为经济拮据而自行中断用药,还可能自行选购假药劣药。1.2.5用药交流上的障碍①医务人员间的沟通：因药名书写不规范，医务人员间未冇效沟通确认药品；协作交流不够，药师未能积极主动地宣传合