改良式乳腺切除术与传统开放手术治疗乳腺肿块的临床价值比较研究.doc

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1、改良式乳腺切除术与传统开放手术治疗乳腺肿块的临床价值比较研究摘耍：目的研究比较乳腺肿块采用改良式乳腺切除术与传统开放手术治疗的效果，总结其临床价值。方法将90例乳腺肿块患者作为研究对象，按照患者不同的手术方式分为两组，观察组为47例行改良式乳腺切除术的患者，对比组为43例行传统开放手术治疗的患者，对两组患者的治疗情况进行观察，并比较其临床疗效。结果观察组患者美容效果优良率达到95.7%,对比组为69.8%,两组乳腺美容效果对比明显观察组优于对比组（P〈0・05）,且观察组手术时间、术中出血量及疼痛

2、时间均明显少于对比组（P〈0.05）。结论乳腺肿块患者采用改良式乳腺切除术治疗的疗效较好，其与传统开放手术治疗相较更为美观且安全性更高，可促使患者康复，具有重要价值。关键词：乳腺肿块；改良式乳腺切除术；传统开放手术乳腺肿块为女性的常见疾病，目前，临床治疗乳腺肿块多采用手术治疗的方法［1］。在传统乳腺肿块切除术的治疗过程中，为了避免积液而缝闭残腔时，较易引起由于组织牵拉而导致疼痛时间延长的情况发生，同时也可造成患者乳腺外形改变，不利于患者恢复。为促使患者康复，避免产生心理障碍，本文对乳腺肿块患者采用

3、改良式乳腺切除术治疗，获得满意效果，并与采用传统开放手术治疗的临床疗效及价值进行了分析对比，报道如下。1资料与方法1.1一般资料本院收治于2012年8月〜2013年8月的90例乳腺肿块患者均为女性乳腺良性肿块患者，观察组47例，对比组43例，患者的年龄为21〜65岁，平均年龄为(37・2±13・4)岁，90例患者全部无手术禁忌证，其中，50例为乳腺纤维腺瘤，4例为巨纤维腺瘤，22例为乳腺囊性增生病，10例为乳腺导管内乳头状瘤，2例为乳腺导管扩张，1例为乳腺囊肿，1例为乳腺脂肪瘤。对比两组患者的年龄

4、及病情程度等基础资料均无显著差异(P>0・05),差异无统计学意义，有可比性。1・2方法对比组采用传统开放手术治疗，局部麻醉之后沿患者肿块表面，做放射状手术切口，对患者残腔创面进行烧灼，创面渗血采用电凝止血，如患者为较大断面血管出血，则进行丝线结扎止血。止血后对残腔进行冲洗，冲洗之后贯穿缝合患切口底部，对腺体组织、皮下组织进行逐层缝合，不保留残腔。进行皮内连续缝合，缝合Z后进行加压包扎，在患者进行手术后，对其手术区域进行加压包扎，包扎使用弹力绷带以利于封闭残腔。观察组采用改良式乳腺切除术治疗，局部

5、麻醉之后选用两种美容切口，如患者肿块位置处于乳腺中央区域3cni内，则沿患者乳晕边缘，做弧形切口；如患者肿块位置处于乳腺中央区域外，则沿患者肿块所对应的表皮皮纹方向，做弧形切口。切除乳腺肿块之后对残腔创面进行止血,创而渗血使用电凝止血。如患者为较大断面血管出血，则进行丝线结扎止血。止血后对残腔进行冲洗，不缝合腺体，间断缝合皮下组织并保留残腔。在残腔内置引流条，引流条自切口中点引出，使用美容缝合法缝合皮肤,即皮内连续缝合。患者在进行手术之后，不进行加压包扎，于术后2〜3d拔岀引流，同时将线结拉紧以封

6、闭切口。使用无菌注射器，对积液进行适当的抽吸，在术后2w左右拆线。如患者出现渗液多、残腔大或者表皮张力较大的情况时，应适当延长拆线及抽吸积液的时间。1・3评定标准乳腺美容效果的评定分为优、良、可和差，优的评估标准为患者患侧乳房和健侧乳房相似；良的评估标准为患者患侧乳房和健侧乳房差别细微；可的评估标准为患者患侧乳房和健侧乳房差别显著；差的评估标准为患者患侧乳房发牛•乳房变性及乳头坏死等严重并发症。1・4统计学处理数据录入至软件SPSS19.0进行分析处理，计数资料和计量资料分别采用率(%)及(x±s

7、)表示，数据对比分别行乂2和t检验,组间比较以P<0.05为差异具有统计学意义。2结果从两组患者乳腺美容效果上看，观察组患者的美容效果明显优于对比组，P<0.05差异具有统计学意义，见表1。从两组患者的术中出血量、手术时间及疼痛时间上看，观察组各项指标均明显少于对比组，P<0.05差异具有统计学意义，见表2。3讨论乳腺肿块为女性常见病和多发病，报道显示[2],我国乳腺肿块检出率不断提高，乳腺肿块患者例数呈上升趋势。在乳腺肿块的临床治疗中，传统开放手术治疗较易导致患者乳房表面产生瘢痕，尤其是多发性乳

8、房肿块，其在手术后通常会遗留多条瘢痕，不仅乳房美观性较差，□术后可能产生的多种并发症也易导致患者产生心理障碍，不利于患者身心健康。在本文的研究中，对观察组患者采用了改良式乳腺切除术，经治疗，观察组有26例乳腺美容效果为优，优良率达到95.7%,对比组患者实施了传统开放手术治疗，经治疗，仅有14例患者乳腺美容效果达到优，其优良率仅为69.8%,两组患者乳腺美容效果相比较明显观察组更佳（TXO.05）,由此可见，采用改良式乳腺切除术治疗乳腺肿块的术后乳腺美容效果更好。与文献报道相符[3