探讨改良乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的临床效果

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1、探讨改良乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的临床效果永州市祁阳县人民医院湖南永州426100【摘要】目的分析探讨改良乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的临床效果。方法木研究选取2013年1月至2015年4月100例乳腺良性肿块患者为对象，根据住院号尾数奇偶将其随机分组。传统组患者行常规乳腺区段切除术，改良组患者行改良乳腺区段切除术。对比分析两组乳房外形满意率、术后感染率、残留病灶率、血肿率、积液率，并比较术后疼痛持续时间和切口愈合时间。结果采用x2检验统计，改良组术后感染率、残留病灶率、血肿率、积液率明显少于传统组，乳房外形满意率明显高于传统组，有统计学差

2、异(PV0.05)。釆用t检验统计，改良组术后疼痛持续时间和切口愈合时间明显短于传统组，有统计学差异(PV0.05)。结论改良乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的临床效果确切，术后并发症少，切口美观，愈合快，可减轻患者痛苦，值得推广。【关键词】改良乳腺区段切除术；乳腺良性肿块；临床效果目前，乳腺肿块在女性中发病率高，多数属于乳腺良性肿块，临床以乳房胀痛，乳房内肿块为主要表现，患者日常生活受一定影响［1］。临床治疗多以手术切除为主。研究分析了改良乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块的临床效果,现将结果报告如下。1.资料和方法1.1一般资料木研究选取2013年1

3、月至2015年4月100例乳腺良性肿块患者为对象,所有患者均经钥靶X线检查、彩色多普勒超声检查、临床触诊和穿刺活检等方法确诊为乳腺良性肿块。将恶性肿瘤、疑似恶性肿瘤、手术禁忌症患者排除，所有患者均为女性。因乳房肿块、乳房疼痛不适、乳头溢液等原因就诊。根据住院号尾数奇偶将其随机分组。传统组患者50例，年龄20岁〜60岁,平均年龄(44.21±1.71)岁；体重41kg〜80kg,平均体重(63.24±11.21)kg；其中,乳腺纤维腺瘤25例、乳腺囊性增生症12例、乳管内乳头状瘤10例，乳腺脂肪瘤3例。改良组患者50例，年

4、龄19岁〜60岁，平均年龄(44.12±1.00)岁;体重41kg〜80kg,平均体重(63.42±ll.ll)kg；其中,乳腺纤维腺瘤24例、乳腺囊性增生症13例、乳管内乳头状瘤10例，乳腺脂肪瘤3例。对两组患者的一般资料进行统计学分析，发现其在年龄、体重、纤维腺瘤直径和发病类型等方面差异无统计学意义(p>0.05),可比性良好。1.2治疗方法改良组患者行改良乳腺区段切除术。先以1%利多卡因皮下浸润麻醉，将腺体组织切开，充分暴露乳腺肿块，对肿块进行游离，若肿块包膜不清或跟周围组织粘连，需先沿着乳腺表面分离皮瓣，后切除。

5、术中保留残腔，用生理盐水冲洗切口，后对残腔表面用电凝刀烧灼电凝，成功止血后，检查有无淋巴漏，无发现淋巴漏后放置引流管，置管2・3天，仅缝合皮下组织和皮肤，不进行加压包扎。传统组患者行常规乳腺区段切除术，前期麻醉，分离和切除皮瓣方法同改良组。但术中不保留残腔，用生理盐水冲洗切口，后对其底部贯穿缝合，然后逐层缝合皮下组织和胸大肌筋膜，不放置引流，缝合切口后用弹力绷带对手术部位进行加压包扎2・3天。1.3评价指标对比分析两组乳房外形满意率、术后感染率、残留病灶率、血肿率、积液率，并比较术后疼痛持续时间和切口愈合时间。1.4数据处理本次研究所涉及的相关数据

6、采用SPSS20.0软件行统计分析，乳房外形满意率和术后并发症等计数资料用％表示，检验方式为χ2检验。疼痛持续时间和切口愈合时间等计量资料，用x±s表示，检验方式为t检验，P<0.05为组间或组内数据差异有统计学意义的判断依据。1.结果2.1乳房外形满意率和术后并发症情况比较采用x2检验统计，改良组术后感染率、残留病灶率、血肿率、积液率明显少于传统组，乳房外形满意率明显高于传统组，有统计学差异(PV0.05)。见表1.1.讨论近年来，随着社会压力增加，生活节奏加快，乳腺疾病患病情况逐渐年轻化和呈递增趋势，多数乳腺疾病为良性，但

7、若诊治不及吋，可发展为恶性肿块⑵，降低患者生存质量。目前，随着诊疗技术发展，多普勒彩超、穿刺活检技术等应用的推广，乳腺肿块良性、恶性确诊率高［3］。目前对乳腺良性肿块治疗以病灶切除术为主，但切口的选择对乳房和乳头外形的保留尤为关键，临床多以乳腺区段切除术进行治疗，有切除彻底、安全性高、操作方便的特点。但传统乳腺区段切除术以局部切除为主，术后将遗留残腔完全封闭，但术后感染、积液和出血发生率仍比较高，且乳房外形美观度不佳，容易出现乳头偏斜和表面硬结,多数患者接受度较低［4］。目前，随着对乳腺良性肿块手术研究的进展，多数专家表示［5-6］,采用改良乳腺区

8、段切除术，可解决乳房基底部缝合时张力问题，经改良后保留残腔,不缝合残腔，而是实施电凝止血，确认无淋巴漏，这种方法可确保乳房