改良式乳腺肿块切除术治疗乳腺良性肿块的价值研究

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1、改良式乳腺肿块切除术治疗乳腺良性肿块的价值研究尚忠明(四川省泸州医学院附属中医医院血管乳腺甲状腺外科646000)【摘要】目的研究改良式乳腺肿块切除术治疗乳腺良性肿块的临床价值。方法将92例患者随机分成两组，即对照组和实验组，每组46例，对照组采用传统乳腺IX段切除术，实验组采用改良式乳腺肿块切除术，比较两组患者的临床指标及术后并发症情况。结果实验组疼痛时间、愈合时间少于对照组，实验组外形良好率高于对照组，实验组术后血肿、术后积液、术后感染及病灶残留少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术中出血量、手术时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论

2、改良式乳腺肿块切除术治疗乳腺良性肿块取得较好效果，促进患者康复。【关键词】改良式乳腺肿块切除术乳腺良性肿块临床价值【中图分类号】R730.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)19-0244-02乳腺肿块是女性患者的高发病，尤其是育龄女性，大多数为良性肿块，近年来发病率呈逐年上升的趋势［1］。患者的主要临床表现为乳房胀痛和乳内肿块，常见的疾病有慢性乳腺囊性增生症、乳房纤维腺瘤、乳导管内乳状瘤是临床上较为常见的一种良性肿块［2］,临床上以手术治疗为主，改良式乳腺肿块切除术因具有彻底、方便、经济等优点在临床上广泛应用，木文选取2012年1月至2013年1月来我院行

3、改良式乳腺肿块切除术的92例患者，取得较好效果，现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2012年1月至2013年1月来我院行改良式乳腺肿块切除术的92例患者，将上述患者按照随机对照法随机分为对照组(n=46＞和实验组(n=46｝。对照组46例，年龄22〜38岁，平均年龄(30.24±8.31)岁，乳腺导管内乳头状瘤17例，其中乳腺囊性增生症15例，乳腺纤维腺瘤11例，乳腺脓肿3例。实验组46例，年龄25〜43岁，平均年龄(34.05±9.23)岁，乳腺导管内乳头状瘤19例，其中乳腺囊性增生症16例，乳腺纤维腺瘤9例，乳腺脓肿2例；所有患者无严重

4、内科疾病。两组患者的年龄、疾病种类等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2方法1.2.1对照组[3]:患者采用平卧或侧卧位，头部稍偏向健侧，若肿块位置较深，可垫高患侧肩甲部，便于触诊，常规采用消毒后铺洞巾，采用局部麻醉，逐层切开皮肤、皮下组织，充分暴露肿物，切开腺体组织，游离肿物，对于较大肿物及与周围组织粘连的肿物或界限不清晰，分离后切除肿物，如在分离过程中破损，需用大量生理盐水冲洗，避免肿物及内容物残留，充分止血，逐层缝合，术后加压包扎48〜72h,抗感染治疗3d。1.2.2实验组[4]:麻醉方式及体位与对照组相同，采用局部麻醉，切开腺体组织后充分

5、暴露乳腺肿块，将肿块游离，若肿块和周围组织粘连或界限不清晰，首先需将乳腺表面进行皮瓣分离，后行切除手术，术中保留残腔，将切口用大量生理盐水冲洗，电凝刀烧灼残腔表面，在确认止血成功后以及避免淋巴漏出现后放置引流管，维持2〜3d,缝合皮肤及皮下组织，不需要加压包扎。两组患者术后均将切除标本行病理检査为良性肿瘤。1.3观察指标两组患者临床指标：术中出血量、手术时间、疼痛吋间、愈合吋间及外形良好率等，以及并发症：术后血肿、术后积液、术后感染及病灶残留。1.4统计学方法釆用SPSS11.5软件包对数据进行统计分析，计数资料采用X2检验，以百分率表示，计量资料采用t检验，以(x-±

6、;s)表示。P<0.05表示差异冇统计学意义。2结果2.1两组患者的临床指标比较实验组疼痛时间、愈合吋间少于对照组，实验组外形良好率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05>。实验组术中出血量、手术吋间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。表1两组患者的临床指标比较3讨论近年来，临床上发现越来越多的女性患者患乳腺肿块，且逐渐年轻化，其中大部分为良性肿瘤，有报道显示，大部分乳腺癌是由良性病变演变而来的，因而临床医师及患者要重视乳腺肿块的早期诊断及治疗，减少乳腺癌的发病率[5】。0前，临床上治疗乳腺良性肿瘤首选手术方法，如区段切除术和单纯乳房切除术、单纯肿

7、块切除术等，但术后乳头和乳房的外形受到影响，形成瘢痕是永久性的，对美观造成影响，不符合女性患者的审美要求，且传统手术充分暴露肿块，需要在乳房上切幵较大的切口，切除后完全缝合，防止遗留残腔，但手术后疼痛时间和愈合时间延长，缝合过多导致牵拉变形，影响美观。乳房作为女性美的标志，通常受到女性的关注，现在乳腺疾病年轻化，医生需要加大乳房保健的宣传力度，呼吁女性朋友要关心自己的乳腺健康，学会乳腺的自检，通常在月经结束5〜7d检査结果较准确,保持心情舒畅，避免情绪化。随着检查技术